Kuivuneiden veripisteiden testaus kotona terveydelle

Etäflebotomiapalvelut ovat pitkään olleet vaihtoehto syrjäisille yhteisöille, mutta pandemian myötä näiden laitosten määrä on selvästi vähentynyt, mikä johtuu todennäköisesti yhteisön laboratorioiden taloudellisten kannustimien puutteesta. avohoitotutkimusten määrät vähenivät pandemian alkukuukausina, ja tulonmenetyksiä vastaavat leikkaukset joko vähensivät pääsyä tai siirsivät työn sairaaloiden laboratorioihin. Näytteiden vakaus ja kuljetus syrjäisille kohteille on myös haastavaa ja kallista.

Point of care (POC) -testausvaihtoehdot ovat aktiivisen tutkimuksen ja kehityksen (T&K) alue, ja ne ovat yleensä houkuttelevia terveydenhuollon tarjoajille ja potilaille. POC-testaus kuitenkin kärsii laadusta ja tarkkuudesta jopa koulutettujen hoitotyön ammattilaisten käsissä. Esianalyyttiset virheet, näytteenoton, laitteiden laadunvalvonnan ja varastoinnin ongelmat vaivaavat edelleen POC-testausta. Lisäksi POC-testit ovat yleensä kalliimpia kuin keskuslaboratoriotestit, ja testien tarkkuuden suorittamiseen vaadittavaa taitoa ei arvosteta.

Etäitse tapahtuvassa omanäytteiden keräämisessä ja kuljetuksessa keskuslaboratorioihin analysointia varten on useita vaihtoehtoja, joista lupaavin on kuivaveripistetestaus (DBS). DBS on pienen määrän verta kerääminen paperikorteille. DBS-näytteet ovat suurelta osin stabiileja, ja ne voidaan kerätä kotona tai tavallisten terveydenhuoltolaitosten ulkopuolella ja kuljettaa kliiniseen laboratorioon analysoitavaksi. Tätä menetelmää käytetään laajalti vastasyntyneiden seulontaohjelmissa ympäri maailmaa synnynnäisten aineenvaihduntavirheiden tunnistamiseksi, jolloin varhainen diagnoosi ja hoito voivat pelastaa hengen. Maailman terveysjärjestö on myös hyväksynyt DBS:n ihmisen immuunikatoviruksen (HIV) ja hepatiitti B- ja C-infektioiden testaamiseen syrjäisissä ja vaikeasti tavoitettavissa olevissa väestöryhmissä. WHO toteaa, että DBS-näytteet ovat tehokkaita vasta-aineiden, serologisten antigeenien ja nukleiinihappojen mittaamiseen yleisesti saatavilla olevilla kaupallisilla laboratoriomenetelmillä. Maailman antidopingtoimisto (WADA) hyväksyi äskettäin DBS-testauksen suorituskykyä parantaville lääkkeille. WADA mainitsee helpon näytteenoton edut, vähemmän invasiiviset menetelmät kuin nykyinen havaittu virtsan ja veren kerääminen ja siten halvemman näytteiden keräämisen ja kuljetuksen, näytteiden varastointitarpeiden vähenemisen ja joidenkin analyyttien parantuneen näytteen stabiilisuuden.

On olemassa satoja julkaisuja, jotka kuvaavat DBS-testausta, ja joitain kaupallisia yrityksiä, jotka tarjoavat suoraa kuluttajatestausta DBS:n avulla. Ei kuitenkaan ole selvää, onko DBS-näytteenottoa aikuisille kotikeräystä varten kehitetty yhdessä korkealaatuisten, akkreditoitujen kliinisten keskuslaboratorioiden kanssa. Tämä johtuu osittain DBS-näytteiden käsittelyyn tarvittavista lisäponnistuksista ja kustannuksista sekä laajojen validointitutkimusten tarpeesta kestävyyden, tarkkuuden ja tarkkuuden varmistamiseksi. Tässä ehdotuksessa keskitytään DBS:n kehittämiseen ja validointiin kotona ja etänäytekokoelmia varten rutiininomaista diagnostista testausta varten.