Klonidiinin, deksmedetomidiinin ja fentanyylilisäaineiden tehokkuus synnytyksen epiduraalikivussa

Epiduraalisen synnytyksen kivunlievityksen lisäaineet ovat pysyneet muuttumattomina vuosikymmeniä, kun taas potilasväestön muutokset ja opioidiepidemia ovat lisänneet kysyntää ei-opioideille vaihtoehtoisille lisälääkkeille, joilla rajoitetaan synnytyksen jälkeistä opioidialtistusta. Tämän tutkimuksen tavoitteena on tunnistaa tehokkaita vaihtoehtoisia ja ei-opioideja lisäaineita epiduraaliseen synnytyskipulääkkeeseen.

Opioidikriisi Yhdysvalloissa on johtanut siihen, että yhä useammat raskaana olevat naiset tarvitsevat hoitoa synnytyksen ja synnytyksen vuoksi. Nämä suuntaukset ovat johtaneet uusiin kysymyksiin vaihtoehtoisista epiduraalikipulääkkeistä lipofiilisten opioidien (esim. fentanyyli ja sufentaniili) lisäksi, koska: 1) monet ihmiset, joilla on opioidien käyttöhäiriö (OUD), haluavat välttää opioideja kaikissa formulaatioissa ja antoreiteissa; ja 2) epiduraalinen fentanyylin tai sufentaniilin antaminen synnytyksen ajaksi voi mahdollisesti häiritä virtsan lääkeseulonnan tarkkuutta synnytyksen jälkeisenä aikana.

Jotkin olemassa olevista kirjallisuuksista viittaavat siihen, että deksmedetomidiini ja klonidiini ovat käyttökelpoisia paikallispuuduttimien lisäaineita, jotka tarjoavat nopeamman alkamisen ja paremman analgesia potilaille, jotka tarvitsevat synnytyskipua. Näiden lisäaineiden suhteellista tehokkuutta synnytyksen analgesiassa ei kuitenkaan ole verrattu päähän. Paremmat tiedot siitä, kuinka nämä lisäaineet vertaavat toisiinsa synnytyksen analgesiatehokkuutta, voivat johtaa tietoisempaan kliiniseen hoitostrategioihin.