Suonensisäinen jatkuva LMWH näyttää olevan turvallinen vaihtoehto UFH:lle VV ECMO -potilailla

Fraktioimaton hepariini (UFH) on maailmanlaajuisesti käytetty antikoagulantti ja sitä suositellaan potilaille, joilla on ECMO-tukea. Siihen liittyy kuitenkin verenvuotoa tai tromboottisia komplikaatioita noin 40–60 %:lla ja korkea kuolleisuus. Koska ECMO:t tuottavat primaarista hemostaasipatologiaa, on teoria, että tromboosin ehkäisy matalamolekyylipainoisella hepariinilla (LMWH) esim. Enoksapariini saattaa riittää estämään ECMO-tukoksen ja tromboosin kehittymisen potilailla. Tämä primaarisen hemostaasin patologian ilmiö voi suojata ECMO:ta tromboottiselta komplikaatiolta, koska primaarisella hemostaasilla on tärkeä rooli hemostaasissa, joka tapahtuu korkean leikkausjännityksen olosuhteissa, kuten ECMO. Koska LMWH liittyy alhaisempaan verenvuotokomplikaatioiden ja HIT:n (hepariinin aiheuttama trombosytopenia) ilmaantuvuus yleensä, siinä tapauksessa, että VV ECMO:ssa oleville potilaille kehittyi PFA 200:n havaitsema primaarinen hemostaasipatologia, aloimme käyttää LMWH:ta UFH:n sijaan VV ECMO -potilailla.

Päätimme suorittaa retrospektiivisen havainnointitutkimuksen ja data-analyysin toukokuusta 2019 elokuuhun 2023 kaikille potilaille, joille on asetettu VV ECMO, ja analysoida verenvuotojen, tromboottisten ja neurologisten komplikaatioiden ilmaantuvuutta. Haluamme verrata tätä komplikaatioiden ilmaantuvuutta tietoihin, jotka on saatu potilaista muista UFH-tutkimuksista.