Intraveneuze continue LMWH lijkt een veilig alternatief voor UFH bij VV ECMO-patiënten

Ongefractioneerde heparine (UFH) is een wereldwijd gebruikt antistollingsmiddel en wordt aanbevolen als antistollingsmiddel bij patiënten met ECMO-ondersteuning. Het gaat echter gepaard met een incidentie van bloedingen of trombotische complicaties (ongeveer 40-60%) en een hoge mortaliteit. Omdat ECMO primaire hemostasepathologie veroorzaakt, bestaat er een theorie dat profylaxe van trombose met laagmoleculairgewichtheparine (LMWH), b.v. Enoxaparine zou voldoende kunnen zijn om ECMO-trombose en de ontwikkeling van trombose bij patiënten te voorkomen. Dit fenomeen van primaire hemostasepathologie kan ECMO beschermen tegen trombotische complicaties, aangezien primaire hemostase een belangrijke rol speelt bij hemostase die plaatsvindt in omstandigheden met hoge schuifspanning, zoals ECMO. Omdat LMWH verband houdt met een lagere incidentie van bloedingscomplicaties en HIT (heparine-geïnduceerde trombocytopenie) in het algemeen, zijn we begonnen met het gebruik van LMWH in plaats van UFH bij VV ECMO-patiënten in het geval dat patiënten op VV ECMO een primaire hemostasepathologie ontwikkelden die werd gedetecteerd door PFA 200.

We besloten om van mei 2019 tot augustus 2023 een retrospectief observatieonderzoek en analyse van gegevens uit te voeren bij alle patiënten die VV ECMO kregen, en om de incidentie van bloedingen, trombotische en neurologische complicaties te analyseren. We willen deze incidentie van complicaties vergelijken met gegevens die bekend zijn van patiënten uit andere onderzoeken met UFH.