Nenänsisäinen deksmedetomidiini verrattuna oraaliseen midatsolaamin esilääkitykseen lasten leikkauksen jälkeisten negatiivisten käyttäytymismuutosten vuoksi

Vanhemmista eroon joutumisen, laskimopunktion pelon ja vieraan leikkaussaliympäristön kohtaamisen vuoksi lapset tuntevat eriasteista ahdistusta ennen leikkausta. Preoperatiivinen ahdistus voi johtaa voimakkaaseen stressivasteeseen ja lisätä deliriumin ilmaantuvuutta. Se voi jopa aiheuttaa psyykkisiä traumoja ja vaikuttaa lasten fyysisen ja henkisen terveyden kasvuun. Tutkimus osoitti, että preoperatiivinen ahdistus korreloi positiivisesti ilmaantuvan deliriumin ja postoperatiivisen negatiivisen käyttäytymismuutoksen ilmaantuvuuteen, ja deliriumin ilmaantuminen oli riskitekijä lasten leikkauksen jälkeiselle negatiiviselle käyttäytymiselle.

Tällä hetkellä midatsolaami on yleisimmin käytetty rauhoittava lääke lasten leikkausta edeltävän ahdistuksen lievittämiseen. Midatsolaamilla on anterogradinen muistinmenetysvaikutus, joka vähentää leikkauksen sisäistä tietoisuutta ja lievittää lasten psyykkisiä traumoja ja pahanlaatuisen stimulaation muistia. Deksmedetomidiini on erittäin selektiivinen α2-adrenerginen agonisti, jolla on ahdistusta lievittäviä, rauhoittavia ja analgeettisia ominaisuuksia. Edellisessä tutkimuksessamme havaittiin, että deksmedetomidiinin ennen leikkausta antaminen voi vähentää deliriumin ilmaantuvuutta lapsilla midatsolaamiin verrattuna. Mikään kliininen tutkimus ei kuitenkaan ole suoraan verrannut deksmedetomidiinin ja midatsolaamin esilääkityksen vaikutuksia leikkauksen jälkeiseen negatiiviseen käyttäytymisen muutokseen lapsilla.

Tämä prospektiivinen satunnaistettu kontrolloitu tutkimus suoritettiin vertaamaan deksmedetomidiinin ja midatsolaamin esilääkityksen vaikutuksia preoperatiiviseen ahdistuneisuuteen, leikkauksen jälkeisen deliriumin ilmaantuvuuteen ja leikkauksen jälkeisiin negatiivisiin käyttäytymismuutoksiin lapsilla, jotta saataisiin vertailukohta kliinisen anestesian hoito-ohjelmien optimointiin.