Induktiohoitovalmennan valinta kriittisesti sairaiden potilaiden varhaisen kuolleisuuden ja ennusteiden kanssa

Endotrakeaalinen intubaatio on hyväksytty toimenpide happeaannoksen ja ventilaation optimoimiseksi sekä imeytymisriskin vähentämiseksi kriittisesti sairaille potilaille, mikä on olennaista heidän hoidolleen ja selviytymiselleen eri ympäristöissä, mukaan lukien esisairaalahoito, ensiapuosastot (ED) ja tehohoito-osastot (ICU). Edistyksistä huolimatta intubaation aikaiset komplikaatiot ja hemodynaaminen epävakaus, jotka liittyvät lisääntyneeseen kuolleisuuteen, ovat edelleen huolenaihe. Nämä riskit pahenevat kriittisesti sairaiden potilaiden patofysiologisista tekijöistä verrattuna niihin, joille suoritetaan intubaatio kirurgisissa olosuhteissa.

Viimeaikainen kansainvälinen, monikeskuksinen, prospektiivinen kohorttitutkimus (INTUBE) 2964 kriittisesti sairaasta potilaasta, joille suoritettiin trakeaalinen intubaatio tehohoidossa, ensiapuosastolla tai sairaalaosastoilla 29 maassa viidellä mantereella, raportoi, että yleisimmin käytetyt indusktiolääkkeet olivat Propofoli (41,5 %), Midatsolaami (36,4 %), Etomidaatti (17,8 %) ja Ketamiini (14,2 %).

Indusktiolääkkeen valinnalla intubaatiossa voi olla potentiaalia vähentää tai pahentaa komplikaatioita ja kuolleisuutta. Vaikka huomattavaa tutkimusta on tehty, keskeinen keskeinen kysymys koskee sitä, mikä indusktiolääke on tehokkain vähentämään kardiovaskulaarista epävakautta intubaation aikana. Kuten Kotani ja Risotto totesivat viimeisessä systemaattisessa katsauksessaan, saatavilla olevat tulokset eivät riitä tukemaan lopullisia lausuntoja. Lisätutkimuksia tarvitaan optimaalisen lääkkeen ja annostuksen tunnistamiseksi ottaen huomioon potilaan vaihtelu ja samanaikaiset terapeuttiset toimenpiteet.

Indusktiolääkkeen valinnan vaikutusten ymmärtämisellä kriittisesti sairailla potilailla on potentiaalia ohjata kliinistä käytäntöä hätä- ja tehohoitoympäristöissä. Lääkkeiden tunnistaminen, joilla on parannettu selviytyminen ja ennuste, optimoisi potilaan hoitoa ja informoisi päätöksentekoa hengitystiehuollossa tässä haavoittuvassa väestöryhmässä. Lisäksi sen selvittäminen, mitkä lääkkeet aiheuttavat vähiten haittavaikutuksia kuolleisuuteen ja ennusteeseen, voi tarjota arvokasta oivallusta anestesialääkäreille, intensiivisten hoitojen lääkäreille, ensiapu-lääkäreille ja traumalääkäreille.