Valg af Induceringsmiddel med Tidlig Dødelighed og Prognostiske Resultater hos Kritisk Syge Patienter

Endotraqueal intubation er en anerkendt procedure til at optimere iltning og ventilation og reducere risikoen for aspiration for kritisk syge patienter, essentiel for deres behandling og overlevelse i forskellige sammenhænge, inklusiv præhospital pleje, skadestuer og intensivafdelinger. På trods af fremskridt forbliver peri-intubationskomplikationer og hæmodynamisk ustabilitet, som er forbundet med øgede dødelighedsrater, en bekymring. Disse risici forværres af patofysiologiske faktorer hos kritisk syge patienter sammenlignet med dem, der gennemgår intubation i kirurgiske sammenhænge.

En nylig international, multicenter, prospektiv kohorte (INTUBE) undersøgelse af 2964 kritisk syge patienter, der gennemgik tracheal intubation på intensivafdeling, skadestue eller indlagte afdelinger i 29 lande på fem kontinenter, rapporterede, at de mest anvendte midler til induktion var Propofol (41,5%), Midazolam (36,4%), Etomidat (17,8%) og Ketamin (14,2%).

Valget af induktionsmiddel til intubation har potentiale til at minimere eller forværre komplikationer og dødelighed. Selvom der er udført betydelig forskning, er det afgørende centrale spørgsmål, hvilket induktionsmiddel der er mest effektivt til at minimere kardiovaskulær ustabilitet under intubation. Som Kotani og Risotto erklærede i deres nylige systematiske gennemgang, er de tilgængelige resultater utilstrækkelige til at understøtte afsluttende udsagn. Yderligere studier er nødvendige for at identificere det optimale middel og dosis, under hensyntagen til patientvariation og samtidige terapeutiske indgreb.

Forståelse af virkningen af induktionsmiddelvalg hos kritisk syge patienter har potentiale til at vejlede klinisk praksis i akut- og intensivplejesammenhænge. Identifikation af midler med forbedret overlevelse og prognose ville optimere patienthåndtering og informere beslutningstagning for luftvejsmanagement i denne sårbare population. Desuden kan afgrænsning af hvilke midler der udøver minimale bivirkninger på dødelighed og prognose give værdifuld indsigt for anæstesiologer, intensivlæger, akutlæger og traumalæger.