L-testin validiteetti ja luotettavuus geriatrisissa yksilöissä

Tausta: Toiminnallinen liikkuvuus heikkenee merkittävästi ikääntymisen myötä sarkopenian, vähentyneen neuromuskulaarisen koordinaation, tasapainohäiriöiden ja hitaamman kävelynopeuden vuoksi. Nämä muutokset lisäävät kaatumisriskiä, vähentävät itsenäisyyttä ja heikentävät elämänlaatua ikääntyneillä. Tarkat arviointityökalut ovat välttämättömiä varhaisten toiminnallisten heikkenemisten tunnistamiseksi, yksilöllisten kuntoutusinterventioiden suunnittelemiseksi ja kliinisten tulosten seurantaan.

Yleisesti käytetyt toiminnalliset testit kuten TUG ja 10MWT mittaavat liikkuvuuden tärkeitä näkökohtia; ne eivät kuitenkaan täysin edusta todellisen elämän liikemallien monimutkaisuutta. Päivittäiset toiminnot vaativat usein monisuuntaista kävelyä, kääntymistä, käännöksiä ja pidempien reittien suorittamista, jotka haastavat tasapainoa ja koordinaatiota.

L-testi on TUG-testin muunnelma ja sisältää: istumisesta nousemisen, suoran kävelyn, kääntymisen, pidemmän reitin kävelyn, paluun ja istumisen. Tämä rakenne vastaa paremmin todellisen maailman toiminnallisia liikkuvuusvaatimuksia. Aiemmat tutkimukset kliinisissä ryhmissä, mukaan lukien Parkinsonin tauti ja krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus, ovat osoittaneet vahvan luotettavuuden (ICC > 0,90) ja merkittäviä korrelaatioita TUG- ja kävelynopeustestien kanssa. Kuitenkaan yksikään tutkimus ei ole systemaattisesti tarkastellut L-testin psykometrisiä ominaisuuksia terveiden ikääntyneiden keskuudessa.

Väestön progressiivisen ikääntymisen ja tarkempien liikkuvuusarvioiden kasvavan tarpeen vuoksi L-testin luotettavuuden ja validiteetin vahvistaminen geriatrrisilla henkilöillä on kliinisesti tärkeää.

Tavoitteet: Päätavoitteena on määrittää L-testin testi-retest-luotettavuus. Sivutavoitteisiin kuuluu: Samanaikaisen validiteetin määrittäminen TUG- ja 10MWT-testeihin verrattuna Mittausvirheen laskeminen (SEM, MDC) Osallistuminen kliiniseen päätöksentekoon tunnistamalla toiminnallisen liikkuvuuden raja-arvot.

Tutkimussuunnittelu ja -ympäristö: Tämä on yksittäiskeskuksessa suoritettu havainnollinen metodologinen tutkimus: Hasan Kalyoncu-yliopiston lääketieteellisessä tutkimus- ja sovelluskeskuksessa, Gaziantepissa, Turkissa.

Osallistujia arvioidaan kahdesti viikon välein testi-retest-luotettavuuden ja mittausjohdonmukaisuuden arvioimiseksi.

Osallistujat ja otoskoko: Yhteensä 70 osallistujaa rekrytoidaan.

Osallistumiskriteerit

≥65 vuotta Kyky ymmärtää ohjeet Kyky kävellä itsenäisesti (minimaalisella avustavalla laitteella tai ilman) MMSE ≥24 Ei akuuttia sairautta

Poissulkemiskriteerit:

Alaraajojen leikkaus 6 kuukauden sisällä Diagnosoitu neurologinen tai kardiopulmonaalinen sairaus Näkö- tai kuulovammat, jotka estävät turvallisen arvioinnin.

Tutkimusmenettelyt

1. Tietoinen suostumus ja perustasoarvioinnit: Osallistujille annetaan suulliset ja kirjalliset selitykset tutkimuksesta. Tietoisen suostumuksen jälkeen: Demografiset tiedot tallennetaan.Pituus, paino, BMI, krooniset sairaudet, avustavien laitteiden käyttö dokumentoidaan
2. Toiminnalliset testit:Kaikki testit suorittavat koulutetut fysioterapeutit. L-testimenettely:Aloitus istuen standardituolissa. Noustaan ylös ohjeen mukaan. Kävely 3 m suoraan. Kääntyminen vasemmalle ja kävely 7 m. Paluu samaa reittiä. Istuutuminen uudelleen. Kokonaismatka: 20 m. Aika tallennetaan sekuntikellolla

TUG-testi:Nouseminen tuolista. Kävely 3 m, kääntyminen, paluu ja istuutuminen. Aika tallennetaan.

10MWT: Kävely 14 m kävelytiellä (10 m ajoitettu vyöhyke). Kolme yritystä normaalilla ja nopealla nopeudella. Keskiarvo käytetään analyysissä

3. Uudelleentestaus: Koko testipatteri toistetaan 1 viikon kuluttua samoissa olosuhteissa.

Tulosmittarit

Päätulos:

L-testin suoritusaika (sekunteina) Sivutulokset TUG-aika 10MWT-aika SEM MDK Korrelaatio L-testin ja muiden liikkuvuustestien välillä.

Datanhallinta ja -analyysi: Data tallennetaan turvallisesti koodatuilla tunnisteilla noudattaen kansallisia tietosuojamääräyksiä.

Tilastollinen analyysisuunnitelma:

ICC (2,1) testi-retest-luotettavuudelle Pearsonin korrelaatio samanaikaiselle validiteetille SEM = SD × √(1 - ICC) MDC = SEM × 1,96 × √2 Kuvailevat tilastot demografisille muuttujille p < 0,05 katsotaan tilastollisesti merkitseväksi

Etiikka, turvallisuus ja valvonta:

Eettinen hyväksyntä on saatu Kaikki menettelyt noudattavat Helsingin julistusta Koulutetut fysioterapeutit valvovat testejä kaatumisten estämiseksi Osallistujat voivat vetäytyä milloin tahansa Haittatapahtumat (jos niitä ilmenee) dokumentoidaan ja raportoidaan

Odotettu vaikutus Tämän tutkimuksen odotetaan: Tarjoavan ensimmäisen kattavan psykometrisen arvioinnin L-testistä terveillä ikääntyneillä. Tarjoavan kliinikoille validin ja luotettavan työkalun liikkuvuuden seulontaan. Tukevan kaatumis- ja liikkuvuusrajoitusten riskiluokittelua. Ohjaavan kliinistä päätöksentekoa geriatrrisessä kuntoutuksessa.

Jakelusuunnitelma Tulokset lähetetään: Vertaisarvioituihin aikakauslehtiin, Kansallisiin ja kansainvälisiin fysioterapia- ja geriatriakonferensseihin. Osallistujat voivat pyytää yhteenvedon tutkimustuloksista.