Nafamostat-mesylaatti vs. Alueellinen sitraatti-antikoagulaatio jatkuvan munuaisten korvaushoidon yhteydessä sepsiin liittyvässä akuutissa munuaisten vauriossa (NICE-AKI)
Nafamostat-mesylaatti verrattuna alueelliseen sitraatti-antikoagulaatioon jatkuvan munuaisten korvaushoidon yhteydessä septiseen akuuttiin munuaisten vaurioon liittyen
Sepsisin yhteydessä esiintyvä akuutti munuaisten vaurio (SA-AKI) on yleinen kriittisesti sairailla potilailla ja vaatii usein jatkuvaa munuaisten korvaushoitoa (CRRT). Verenohuksen (antikoagulaation) valinta CRRT:n aikana vaikuttaa suodinkappaleen toiminnan kestoon ja verenvuotoriskiin. Sitraatti on nykyinen standardi verenohutin, mutta se voi aiheuttaa aineenvaihduntaongelmia sokki- tai maksatoimintahäiriöpotilaille. Nafamostattimesylaatti (NM) on uudempi vaihtoehto, jolla on erittäin lyhyt puoliintumisaika ja paikallinen vaikutus, mikä saattaa tarjota sekä tehokkuutta että turvallisuutta. Kuitenkaan mikään suuri, laadukas tutkimus ei ole suoraan verrannut NM:ää sitraattiin SA-AKI-potilailla.
Tämän tutkimuksen tavoitteena on osoittaa, että NM ei ole huonompi kuin sitraatti keskeiselle tulokselle nimeltä MAKE30 (yhdistelmä kuolleisuudesta, jatkuvasta tarpeesta munuaisten korvaushoidolle tai pysyväisestä munuaisten toimintahäiriöstä 30 päivän kohdalla). Vertaaamme myös suodinkappaleen käyttöikää, munuaisten toipumista, kuolleisuutta, sairaalassaoloaikaa, verenvuototapahtumia ja muita tuloksia.
Tämä on monikeskuksinen, satunnaistettu, yksisokkainen, ei-huonommuustutkimus. Yhteensä 1162 potilasta jaetaan tasaisesti saamaan joko NM:ää tai sitraattia CRRT:n aikana. Potilaat eivät tiedä, minkä hoidon he saavat, mutta terveydenhuollon ammattilaiset tietävät. Tutkimukseen kuuluvat 18–90-vuotiaat aikuiset, joilla on sepsis ja vakava akuutti munuaisten vaurio, joka vaatii CRRT:ää yli 48 tunniksi ja jotka ovat antaneet tietoon perustuvan suostumuksen. Keskeisiä poissulkemiskriteerejä ovat aktiivinen verenvuotoriski, vakava maksavaurio, raskaus tai osallistuminen toiseen koehenkilötutkimukseen 3 kuukauden sisällä.
Päätulos on MAKE30 30 päivän kohdalla. Toissijaisia tuloksia ovat suodinkappaleen käyttöikä, päivät ilman CRRT:ää, kuolleisuus, sairaalassaoloaika, verenvuodot ja elinten vajaatoimintapisteiden muutokset. Turvallisuuden seuranta keskittyy aineenvaihduntaongelmiin ja sitraatin kertymiseen.
Tutkimus on suunniteltu testaamaan, onko NM ei-huonompi kuin sitraatti 5 %:n marginaalilla. Jos ei-huonommuus osoitetaan, testaamme myös, onko NM ylivertainen. Analyysit noudattavat aikeiden mukaan käsittelyn periaatteita.
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
Tämä on monikeskuksinen, satunnaistettu, yksisokea, aktiivisesti kontrolloitu, rinnakkaisryhmä, ei-heikommuustutkimus. Tutkimukseen otetaan mukaan 1162 kelvollista potilasta, joilla on sepsiin liittyvä akuutti munuaisten vajaatoiminta (SA-AKI) ja jotka tarvitsevat jatkuvaa munuaiskorvaushoitoa (CRRT). Potilaat satunnaistetaan suhteessa 1:1 saamaan joko nafamostattimesylaattia (NM) tai sitruuna-antikoagulaatiota CRRT:n aikana.
Satunnaistaminen ja sokouttaminen Satunnaistaminen suoritetaan interaktiivisella verkkovastausjärjestelmällä (IWRS) stratifioimalla tutkimuspaikan ja perustason kardiovaskulaarisen SOFA-pisteytyksen mukaan. Potilaat sokoutetaan hoitojakoon. Terveydenhuollon tarjoajat eivät ole sokoutuneet käytännön erojen vuoksi antikoagulaation annostelussa ja seurannassa. Tilastolliset analyysit suoritetaan sokoutetuissa olosuhteissa.
Antikoagulaatioprotokolla
Molemmat ryhmät saavat CRRT:ä standardien laitospöytäkirjojen mukaisesti. Antikoagulaation tavoitteet ja annossäätö noudattavat ennalta määriteltyjä toimintaohjeita:
NM-ryhmä: Nafamostattimesylaatin jatkuva infuusio, säädettynä ylläpitämään kohdeaktiivoitua hyytymisaikaa tai muita alueellisia antikoagulaatioparametreja kuten protokollassa määritelty.
Sitruunaryhmä: Alueellinen sitruuna-antikoagulaatio kalsiumkorvauksella, säädettynä ylläpitämään suodattimen jälkeisiä ionisoituneita kalsiumtasojensa kohdealueella.
Tärkeimmät lopputulosten määritelmät
MAKE30: Yhdistelmä kaikista syistä johtuvasta kuolleisuudesta, jatkuvasta munuaisten toimintahäiriöstä (seerumin kreatiniini ≥2 kertaa perustaso) tai jatkuvasta tarpeesta tai uudesta aloituksesta munuaiskorvaushoidolle 30 päivän kuluessa satunnaistamisesta.
Suodattimen käyttöikä: Aika CRRT:n aloituksesta suodattimen vikaantumiseen (hyytyminen tai transkalvopainekynnys) tai valinnaiseen suodattimen vaihtoon.
Verenvuototapahtumat: Luokiteltu vakavuuden mukaan kansainvälisten kriteerien mukaisesti.
Otoskoko Otoskoko on laskettu NM:n ei-heikommuudelle verrattuna sitruunaan ensisijaisen lopputuloksen MAKE30 osalta. Olettaen 50 % tapahtuma-asteen sitruunaryhmässä, ei-heikommuusmarginaali 5 % (absoluuttinen riskiero), kaksisuuntainen alfa = 0,05, testiteho = 80 % ja huomioiden 10 % keskeyttäneitä, vaadittu kokonaisotoskoko on 1162 potilasta (581 per ryhmä).
Tilastollinen analyysi Ensisijainen analyysi noudattaa aikomuksesta hoitaa -periaatetta. Ei-heikommuus päätellään, jos kaksisuuntaisen 95 % luottamusvälin yläraja riskierolle (NM miinus sitruuna) on alle 5 %. Jos ei-heikommuus vahvistetaan, ylivoimaisuustestaus suoritetaan käyttäen samaa luottamusväliä. Tärkeimmät toissijaiset loppupisteet (esim. suodattimen käyttöikä, 30 päivän kuolleisuus, päivät ilman CRRT:ä) mukautetaan moninaisuudelle Hochberg-menetelmällä. Muut toissijaiset loppupisteet analysoidaan nimellisillä merkitsevyystasoilla. Toissijaiset analyysit sisältävät selviytymisanalyysin (Kaplan-Meier, Cox-regressio), yleistetyt lineaariset mallit sekä keskiarvojen tai prosenttiosuuksien vertailut tarpeen mukaan. Protokollan mukaista analyysiä suoritetaan herkkyysanalyysinä.
Turvallisuusseuranta Turvallisuuslopputulokset sisältävät metabolisia komplikaatioita (alkaloosi, asidoosi, elektrolyyttihäiriöt), sitruunan kertymisen (arvioitu kokonais- ja ionisoituneen kalsiumin suhteella) sekä antikoagulaatioon liittyviä haittatapahtumia.
Datan seuranta Riippumaton Data- ja turvallisuusvalvontalautakunta (DSMB) valvoo tutkimusta ja suorittaa turvallisuusdatan säännöllisiä tarkastuksia.
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Arvioitu)
Vaihe
- Vaihe 4
Yhteystiedot ja paikat
Opiskeluyhteys
- Nimi: Xiwen Zhang
- Puhelinnumero: +86 025-83262750
- Sähköposti: xiwen_zhang@126.com
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
- Aikuinen
- Vanhempi Aikuinen
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Kuvaus
Ottamiskriteerit
- Ikä 18–90 vuotta, molempia sukupuolia.
- Täyttää Sepsis-3-diagnostiset kriteerit.
- Riittävän elvytyshoidon jälkeen täyttää edelleen KDIGO-vaiheen 2 tai 3 akuutin munuaisten vajaatoiminnan (AKI) kriteerit (2012-versio), täyttäen minkä tahansa seuraavista: (a) SCr > 2-kertainen perusarvoon verrattuna; (b) virtsantuotto < 0,5 ml/kg/h vähintään 12 tuntia; (c) SCr > 3-kertainen perusarvoon verrattuna; (d) SCr ≥ 4,0 mg/dl [353,6 µmol/l]; (e) virtsantuotto < 0,3 ml/kg/h vähintään 24 tuntia; tai (f) anuria (vähäinen tai ei virtsantuottoa) vähintään 12 tuntia.
- Hoitavan lääkärin arvion mukaan tarvitsee jatkuvaa munuaisten korvaushoitoa (CRRT).
- CRRT:n odotettu kesto > 48 tuntia.
- Allekirjoitettu tietoon perustuva suostumuslomake. Poissulkemisperusteet
- Terapeuttisen antikoagulaation tarve (esim. keuhkoembolia, syvän laskimotromboosin).
- Systemaattisen antikoagulaation vasta-aihe.
- Hemolyyttinen-ureeminen oireyhtymä tai tromboottinen trombosytopeeninen purpura.
- Akuutti maksan vajaatoiminta ja/tai sokki, jossa on pysyvä vaikea laktoasidoosi (pH < 7,2 kahdessa peräkkäisessä testissä yli 2 tunnin ajan ja laktaatti > 72,1 mg/dl [8 mmol/l]).
- Vaikea hematologinen sairaus, edistynyt pahanlaatuinen kasvain tai muu loppuvaiheen sairaus.
- Krooninen munuaissairaus (CKD), joka saa pitkäaikaista ylläpitodialyysiä.
- AKI, jonka aiheuttaa pysyvä molemminpuolinen munuaisvaltimon tukos tai kirurginen vamma.
- AKI, jonka aiheuttaa glomerulonefriitti, interstitiaalinen nefriitti tai vaskuliitti.
- Immunosupressanttien nykyinen käyttö.
- Allekirjoitettu ei-elvytystä -määräys (DNR).
- Tunnettu allergia tutkimuslääkkeille (nafamostaattimesylaatti tai natriumsitraatti) tai niiden apuaineille.
- Munuaissiirto viimeisen vuoden aikana.
- Lähiaikojen suunnitelma tulla raskaaksi, raskaus tai imetys.
- HIV-tartunta.
- Osallistuminen toiseen kliiniseen tutkimukseen viimeisen 3 kuukauden aikana.
- Mikä tahansa muu tutkijan arvion mukaan osallistumiseen sopimaton tila.
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
- Jako: Satunnaistettu
- Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
- Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / Arm |
Interventio / Hoito |
|---|---|
|
Kokeellinen: NM-ryhmä
Nafamostat mesylaattia annostellaan jatkuvana esisuodatusinfuusiona alkuannoksella 50 mg/h, jota säätötilassa muutetaan aktivoitua osittaista tromboplastiiniaikaa (aPTT) tai muita alueellisia antikoagulaatioparametreja ylläpitämään kuten protokollassa määritellään.
Annosmuutokset tehdään suodattimen käyttöiän ja verenvuotoriskin perusteella.
|
Nafamostat mesylaatti on synteettinen seriiniproteaasin estäjä, jolla on erittäin lyhyt puoliintumisaika (noin 8 minuuttia).
Se toimii paikallisesti antikoagulanttina estämällä trombiinia, tekijä Xa:ta ja muita veren hyytymisproteaaseja.
Tutkittava lääkevalmiste toimitetaan injektiota varten liofilisoituna jauheena.
Sitä on suojattava valolta ja säilytettävä alle 25 °C:n lämpötilassa.
Käytettäessä jatkuvan munuaiskorvaushoidon (CRRT) aikana jauhe liuotetaan ja annostellaan jatkuvana suodattimen etupuoleisena infuusiona.
|
|
Active Comparator: Citrate group
Participants in this arm receive regional citrate anticoagulation during continuous renal replacement therapy (CRRT) according to standard institutional protocols.
Citrate is infused pre-filter to maintain post-filter ionized calcium concentration between 0.2-0.4
mmol/L, with a maximum not exceeding 0.6 mmol/L.
Calcium is replaced post-filter or systemically to maintain normal systemic ionized calcium (1.0-1.2 mmol/L).
Anticoagulation targets and dose adjustments follow predefined operational guidelines.
Citrate accumulation is monitored by total-to-ionized calcium ratio, and protocol modifications are applied for patients with liver dysfunction or metabolic complications.
|
Sitraatti (3% tai 4% trinatrium sitraattiliuos) on alueellinen antikoagulantti, joka kelatoi ionisoitunutta kalsiumia ekstrakorporeaalisessa piirissä, estäen näin veren hyytymiskaskaadia.
Vertailutuote toimitetaan injektioliuoksena.
Sitä tulisi säilyttää tiiviisti suljetussa astiassa.
CRRT:n aikana sitraattia infusoidaan suodattimen edellä (veripumpun edellä) ja vaatii erillistä systemaattista kalsiumkorvausta normaalin ionisoituneen kalsiumtason ylläpitämiseksi.
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Päivän 30 merkittävät munuaisen haittatapahtumat (MAKE30)
Aikaikkuna: Satunnaistamisesta 30. päivään
|
MAKE30 on yhdistetty loppupiste, joka määritellään seuraavan tapahtuman esiintymiseksi 30 päivän kuluessa satunnaistamisesta:
|
Satunnaistamisesta 30. päivään
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Keskimääräinen suodatinelinkaari
Aikaikkuna: Ensimmäisestä CRRT:n aloittamisesta viimeiseen CRRT:n lopettamiseen 30 päivän kuluessa randomisoinnista
|
Määritelty aikana CRRT:n aloittamisesta teknisen suodattimen vioon tai ei-tekniseen päättymiseen. Ei-tekniset päättymistapahtumat tullaan sensuroimaan ensisijaisessa analyysissä.
|
Ensimmäisestä CRRT:n aloittamisesta viimeiseen CRRT:n lopettamiseen 30 päivän kuluessa randomisoinnista
|
|
CRRT-vapaat päivät 30. päivään asti
Aikaikkuna: Satunnaistamisesta päivään 30
|
Satunnaistamisesta päivään 30
|
|
|
Kaikkien kuolemien määrä 30 päivän sisällä
Aikaikkuna: Randomisoinnista 30. päivään
|
Randomisoinnista 30. päivään
|
|
|
Teho-osaston kuolleisuus
Aikaikkuna: Arvioitava aina 30 päivään randomisoinnin jälkeen
|
Arvioitava aina 30 päivään randomisoinnin jälkeen
|
|
|
Sairaalakuolleisuus
Aikaikkuna: Arvioitava enintään 30 päivää randomisoinnin jälkeen
|
Arvioitava enintään 30 päivää randomisoinnin jälkeen
|
|
|
Teho-osastolla oleskelun kesto
Aikaikkuna: Arvioitava enintään 30 päivän kuluessa satunnaistamisesta
|
Arvioitava enintään 30 päivän kuluessa satunnaistamisesta
|
|
|
Sairaalassa vietetty aika
Aikaikkuna: Arvioitava enintään 30 päivää randomisoinnin jälkeen
|
Arvioitava enintään 30 päivää randomisoinnin jälkeen
|
|
|
CRRT:n kesto
Aikaikkuna: Ensimmäisestä CRRT:n aloituksesta viimeiseen CRRT:n lopettamiseen 30 päivän sisällä randomisoinnista
|
Ensimmäisestä CRRT:n aloituksesta viimeiseen CRRT:n lopettamiseen 30 päivän sisällä randomisoinnista
|
|
|
SOFA-pisteet päivinä 1, 3, 7, 14 ja 30
Aikaikkuna: Satunnaistamisesta 30. päivään
|
Satunnaistamisesta 30. päivään
|
|
|
Käytettyjen suodattimien kokonaismäärä CRRT:n aikana
Aikaikkuna: Satunnaistamisesta päivään 30
|
Satunnaistamisesta päivään 30
|
|
|
New or Ongoing Renal Replacement Therapy
Aikaikkuna: Days 27-33 after randomization
|
Requirement for any form of renal replacement therapy at days 27-33 after enrollment, including CRRT, intermittent hemodialysis, slow low-efficiency daily dialysis, sustained low-efficiency dialysis, peritoneal dialysis, or any other form of renal replacement therapy.
|
Days 27-33 after randomization
|
|
Persistent Renal Dysfunction at Day 30
Aikaikkuna: Day 30 after randomization
|
Serum creatinine at day 30 reaching or exceeding 2 times baseline.
If the day 30 value is unavailable, the last available pre-discharge serum creatinine value will be used.
Baseline serum creatinine will be defined or estimated according to the protocol-specified hierarchy.
|
Day 30 after randomization
|
|
Major Bleeding Events
Aikaikkuna: From randomization to day 30
|
Major bleeding is defined as any of the following: life-threatening bleeding associated with hypovolemic shock, such as bleeding caused by ruptured abdominal aortic aneurysm or upper or lower gastrointestinal bleeding; life-threatening bleeding at a critical site, such as intracranial, retroperitoneal, or pericardial bleeding; overt clinically important bleeding associated within 24 hours with hemoglobin decrease >20 g/L or transfusion of ≥2 units of packed red blood cells; or bleeding requiring invasive intervention, such as re-operation.
|
From randomization to day 30
|
|
New Bloodstream Infection During ICU Stay
Aikaikkuna: During ICU stay within 30 days after randomization
|
New bloodstream infection is defined as a bloodstream infection event that occurs during the study observation period and is not present at baseline.
The event must meet the following criteria: during the same suspected infection assessment, blood culture specimens are independently collected and submitted from at least two different peripheral venipuncture sites on the same day or consecutive days, and the same pathogenic microorganism is detected in the separately reported cultures.
For participants with baseline bloodstream infection, a new bloodstream infection will be identified only when the newly detected pathogen differs from the baseline pathogen or when the clinical endpoint adjudication committee determines that the event represents a new bloodstream infection.
|
During ICU stay within 30 days after randomization
|
Muut tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Metabolinen asidoosi
Aikaikkuna: Satunnaistamisesta 30. päivään
|
Satunnaistamisesta 30. päivään
|
|
|
Sitraattimyrkyty
Aikaikkuna: Satunnaistamisesta 30. päivään
|
Määritelty kokonaiskalsium/ionisoituneen kalsiumin suhteeksi > 2,5 tai aineenvaihdunnan haponnoksen pahenemisena
|
Satunnaistamisesta 30. päivään
|
|
Metabolinen alkalossi
Aikaikkuna: Satunnaistamisesta päivään 30
|
Satunnaistamisesta päivään 30
|
|
|
Hyperkalsemia
Aikaikkuna: Satunnaistamisesta 30. päivään
|
Määritelty seerumin kokonaiskalsiumpitoisuudeksi > 2,75 mmol/L
|
Satunnaistamisesta 30. päivään
|
|
Hypokalsemia
Aikaikkuna: Satunnaistamisesta 30. päivään
|
Määritelty seerumin kokonaiskalsiumpitoisuudeksi < 2,25 mmol/L
|
Satunnaistamisesta 30. päivään
|
|
Hypofosfatemia
Aikaikkuna: Randomisoinnista 30. päivään
|
Määritelty seerumin epäorgaaniseksi fosforiksi < 0,8 mmol/L
|
Randomisoinnista 30. päivään
|
|
Hyperkalemia
Aikaikkuna: Satunnaistamisesta 30. päivään
|
Määritelty seerumin kaliumpitoisuudeksi > 5,5 mmol/L
|
Satunnaistamisesta 30. päivään
|
|
Hypernatremia
Aikaikkuna: Satunnaistamisesta 30. päivään
|
Määritelty seeruminatriumiksi > 150 mmol/L
|
Satunnaistamisesta 30. päivään
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Yhteistyökumppanit
Tutkijat
- Päätutkija: Yingzi Huang, Zhongda Hospital
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Arvioitu)
Ensisijainen valmistuminen (Arvioitu)
Opintojen valmistuminen (Arvioitu)
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Avainsanat
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
- Urogenitaaliset sairaudet
- Patologiset prosessit
- Miesten urogenitaaliset sairaudet
- Munuaissairaudet
- Urologiset sairaudet
- Naisten virtsa- ja sukupuolielinten sairaudet
- Naisten virtsa- ja sukupuolielinten sairaudet ja raskauden komplikaatiot
- Infektiot
- Systeeminen tulehdusvasteen oireyhtymä
- Tulehdus
- Munuaisten vajaatoiminta
- Patologiset tilat, merkit ja oireet
- Akuutti munuaisvaurio
- Sepsis
- nafamostaatti
Muut tutkimustunnusnumerot
- 2026ZDSYLL076-P01
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .
Kliiniset tutkimukset Sepsis
-
University of California, San FranciscoNational Cancer Institute (NCI)RekrytointiSepsis | Sepsis, vakava | Sepsis ja septinen shokki | Sepsis teho-osastolla | Sepsis, septinen shokki | Sepsis, vaikea sepsis ja septinen shokki | Sepsis, johon liittyy usean elimen toimintahäiriö (MOD) | Sepsis, jossa on akuutti elinten toimintahäiriöYhdysvallat
-
University of Kansas Medical CenterUniversity of KansasRekrytointiSepsis | Septinen shokki | Sepsis-oireyhtymä | Sepsis, vakava | Sepsis bakteeri | Sepsis BakteremiaYhdysvallat
-
Jip GroenInBiomeRekrytointiMikrobien kolonisaatio | Vastasyntyneen infektio | Vastasyntyneen sepsis, varhain alkava | Mikrobien sairaus | Kliininen sepsis | Kulttuurinegatiivinen vastasyntyneiden sepsis | Vastasyntyneen sepsis, myöhään alkava | Kulttuuripositiivinen vastasyntyneiden sepsisAlankomaat
-
Chinese University of Hong KongRekrytointiSepsis | Septinen shokki | Sepsis ja septinen shokki | Sepsis teho-osastolla | Sepsis – kuolleisuuden vähentäminen tehohoitoyksikössäHong Kong
-
Karolinska InstitutetÖrebro University, SwedenValmisSepsis | Sepsis-oireyhtymä | Sepsis, vakavaRuotsi
-
The University of QueenslandRoyal Brisbane and Women's HospitalTuntematon
-
Ohio State UniversityValmisSepsis, vaikea sepsis ja septinen shokkiYhdysvallat
-
Rennes University HospitalTuntematonVaikea sepsis tai septinen shokki
-
Indonesia UniversityValmisVaikea sepsis ja septinen shokki | Vaikea sepsis ilman septistä shokkiaIndonesia
-
Beckman Coulter, Inc.Biomedical Advanced Research and Development AuthorityIlmoittautuminen kutsustaVaikea sepsis | Vaikea sepsis ilman septistä shokkiaYhdysvallat