Facilitation de la ligne de crise (CLF)

Les patients de la Veterans Health Administration (VHA) courent un risque significativement élevé de tentatives de suicide mortelles et non mortelles et l'identification de stratégies pour réduire le risque de comportement suicidaire chez les militaires et les vétérans est une priorité nationale élevée. Le VHA a beaucoup investi dans la prévention du suicide et, dans le cadre de ces efforts ; la ligne d'écoute téléphonique pour les vétérans a été conçue comme une ressource importante pour les vétérans et leurs familles. L'utilisation de la ligne d'écoute téléphonique pour anciens combattants a augmenté de façon constante depuis son ouverture et, actuellement, elle reçoit plus de 20 000 appels par mois. Malgré une utilisation élevée de la ligne de crise, aucune donnée n'est actuellement disponible pour savoir si l'utilisation de la ligne de crise pour anciens combattants réduit la probabilité d'une tentative de suicide ou d'un décès et il n'est pas possible de tester l'efficacité de la ligne de crise dans un essai contrôlé randomisé parce que il est disponible à l'échelle nationale pour tous les vétérans et leurs familles. Plus important encore, la ligne d'écoute téléphonique pour anciens combattants peut ne pas joindre les personnes les plus à risque de suicide. L'équipe d'étude des enquêteurs a mené une petite enquête auprès d'anciens combattants traités pour une récente crise suicidaire dans une unité psychiatrique hospitalière de la VHA et a constaté que moins de la moitié avaient déjà utilisé la ligne d'écoute téléphonique pour anciens combattants et moins d'un tiers l'avaient utilisée au cours de l'année écoulée. Par conséquent, les enquêteurs ont développé et recueilli des données pilotes sur une brève intervention conçue pour accroître l'utilisation de la ligne de crise des vétérans chez les patients à haut risque, appelée Crisis Line Facilitation (CLF). Cette intervention en une seule session implique une discussion sur les obstacles perçus par le patient à l'utilisation de la ligne d'écoute téléphonique pendant les périodes de crise suicidaire. La session CLF se termine avec le patient appelant la ligne de crise avec le thérapeute dans la salle comme un moyen pour les vétérans de pratiquer la logistique de faire l'appel et d'avoir des expériences directes qui peuvent contrer toute croyance négative sur l'utilisation de la ligne de crise des vétérans. Cette étude a recruté 301 participants qui ont été traités pour une crise suicidaire en psychiatrie VHA pour patients hospitalisés mais qui n'avaient pas récemment utilisé la ligne d'écoute téléphonique pour anciens combattants. Cette étude est un essai contrôlé randomisé de l'impact de la CLF par rapport aux soins habituels améliorés (EUC) sur l'utilisation de la ligne d'écoute téléphonique des anciens combattants et d'autres services de santé mentale ainsi que sur les tentatives de suicide. Tous les participants seront réévalués à 3, 6 et 12 mois après l'inclusion. Les analyses examineront également dans quelle mesure l'utilisation de la ligne de crise après le début de l'étude influe sur l'effet de l'assignation aléatoire à la CLF sur les comportements suicidaires ultérieurs. Des entretiens qualitatifs à la fin de l'étude aideront à comprendre les obstacles et les facilitateurs de la future mise en œuvre de l'intervention CLF. En cas de succès, l'étude proposée fournira des données clés sur l'efficacité potentielle d'une brève intervention pour améliorer l'utilisation d'une ressource existante, la ligne d'écoute téléphonique des anciens combattants, afin de réduire les comportements suicidaires chez les patients VHA. L'élaboration d'une approche brève et efficace pour encourager l'utilisation de la ligne de crise a le potentiel d'avoir un impact significatif et substantiel sur les taux de suicide au sein de la VHA et pourrait être modifiée et exportée vers d'autres populations et contextes.