Kriselinjetilrettelegging (CLF)

Pasienter med Veterans Health Administration (VHA) har en betydelig forhøyet risiko for dødelige og ikke-dødelige selvmordsforsøk, og identifisering av strategier for å redusere risikoen for selvmordsatferd blant medlemmer av militæret og veteraner er en høy nasjonal prioritet. VHA har investert mye i selvmordsforebygging og, som en del av denne innsatsen; Veterans Crisis Line ble utviklet som en viktig ressurs for veteraner og deres familier. Bruken av Veterans Crisis Line har utvidet seg jevnt siden den første gang åpnet, og for tiden mottar den over 20 000 anrop per måned. Til tross for høy utnyttelse av kriselinjen, er det foreløpig ingen data tilgjengelig om bruk av veterankriselinjen reduserer en persons sannsynlighet for et selvmordsforsøk eller død, og det er ikke mulig å teste effektiviteten til kriselinjen i en randomisert kontrollert studie fordi den er nasjonalt tilgjengelig for alle veteraner og deres familier. Enda viktigere er det at Veterans Crisis Line kanskje ikke når de personene med størst risiko for selvmord. Etterforskernes studieteam gjennomførte en liten undersøkelse av veteraner behandlet for nylig selvmordskrise i en VHA stasjonær psykiatrisk enhet og fant at mindre enn halvparten noen gang hadde brukt Veterans Crisis Line og mindre enn en tredjedel hadde brukt den i løpet av det siste året. Følgelig har etterforskerne utviklet og samlet pilotdata om en kort intervensjon designet for å øke utnyttelsen av Veterans Crisis Line blant høyrisikopasienter, kalt Crisis Line Facilitation (CLF). Denne engangsintervensjonen innebærer en diskusjon av pasientens opplevde barrierer for bruk av kriselinje i perioder med selvmordskrise. CLF-økten avsluttes med at pasienten ringer kriselinjen med terapeuten i rommet som en måte for veteraner å øve på logistikken ved å ringe og ha direkte erfaringer som kan motvirke eventuelle negative oppfatninger om bruk av Veterans Crisis Line. Denne studien rekrutterte 301 deltakere som ble behandlet for en selvmordskrise i VHA stasjonær psykiatri, men som ikke nylig hadde brukt Veterans Crisis Line. Denne studien er en randomisert kontrollert studie av virkningen av CLF sammenlignet med forbedret vanlig omsorg (EUC) på utnyttelse av Veterans Crisis Line og andre psykiske helsetjenester samt selvmordsforsøk. Alle deltakere vil bli vurdert på nytt 3, 6 og 12 måneder etter baseline. Analyser vil også undersøke i hvilken grad post-baseline Crisis Line-bruk medierer effekten av tilfeldig tilordning til CLF på etterfølgende selvmordsatferd. Kvalitative intervjuer på slutten av studien vil bidra til å forstå barrierer og tilretteleggere for fremtidig implementering av CLF-intervensjonen. Hvis den er vellykket, vil den foreslåtte studien gi nøkkeldata om den potensielle effekten av en kort intervensjon for å forbedre utnyttelsen av en eksisterende ressurs, Veterans Crisis Line, for å redusere selvmordsatferd hos VHA-pasienter. Å utvikle en kort og effektiv tilnærming for å oppmuntre til bruk av kriselinjen har potensial til å ha en betydelig og betydelig innvirkning på selvmordsraten innenfor VHA og kan modifiseres og eksporteres til andre populasjoner og omgivelser.