Kriisilinjan helpottaminen (CLF)

Veterans Health Administration (VHA) -potilailla on merkittävästi kohonnut riski tappaviin ja ei-kuolemaan johtaviin itsemurhayrityksiin, ja strategioiden tunnistaminen itsemurhakäyttäytymisen riskin vähentämiseksi armeijan ja veteraanien keskuudessa on korkea kansallinen prioriteetti. VHA on panostanut laajasti itsemurhien ehkäisyyn ja osana näitä toimia; Veterans Crisis Line kehitettiin tärkeäksi resurssiksi veteraaneille ja heidän perheilleen. Veterans Crisis Line -palvelun käyttö on laajentunut tasaisesti sen avaamisesta lähtien, ja tällä hetkellä se vastaanottaa yli 20 000 puhelua kuukaudessa. Kriisilinjan korkeasta käytöstä huolimatta tällä hetkellä ei ole saatavilla tietoja siitä, vähentääkö Veterans Crisis Line -palvelun käyttö henkilön itsemurhayrityksen tai kuoleman todennäköisyyttä, eikä kriisilinjan tehokkuutta ole mahdollista testata satunnaistetussa kontrolloidussa tutkimuksessa, koska se on kansallisesti kaikkien veteraanien ja heidän perheidensä saatavilla. Vielä tärkeämpää on, että Veterans Crisis Line ei välttämättä tavoita niitä henkilöitä, joilla on akuutti itsemurhariski. Tutkijoiden tutkimusryhmä suoritti pienen kyselyn veteraaneista, joita hoidettiin äskettäin itsemurhakriisin vuoksi VHA:n psykiatrisen sairaalan osastolla ja havaitsi, että alle puolet oli koskaan käyttänyt Veterans Crisis Line -palvelua ja alle kolmasosa oli käyttänyt sitä viimeisen vuoden aikana. Tämän seurauksena tutkijat ovat kehittäneet ja keränneet pilottitietoja lyhyestä interventiosta, jonka tarkoituksena on lisätä Veterans Crisis Line -palvelun käyttöä suuren riskin potilaiden keskuudessa, nimeltään Crisis Line Facilitation (CLF). Tämä yhden istunnon interventio sisältää keskustelun potilaan kokemista esteistä kriisilinjan käytössä itsemurhakriisin aikoina. CLF-istunto päättyy siihen, että potilas soittaa Kriisilinjalle terapeutin kanssa huoneessa, jotta veteraanit voivat harjoitella puhelun logistiikkaa ja saada suoria kokemuksia, jotka voivat vastustaa Veterans Crisis Linen käyttöä koskevia negatiivisia uskomuksia. Tähän tutkimukseen värvättiin 301 osallistujaa, joita hoidettiin itsemurhakriisin vuoksi VHA-sairaalapsykiatrissa, mutta jotka eivät olleet viime aikoina käyttäneet Veterans Crisis Line -palvelua. Tämä tutkimus on satunnaistettu kontrolloitu tutkimus CLF:n vaikutuksista verrattuna tehostettuun normaalihoitoon (EUC) Veterans Crisis Line -palvelun ja muiden mielenterveyspalveluiden käyttöön sekä itsemurhayrityksiin. Kaikki osallistujat arvioidaan uudelleen 3, 6 ja 12 kuukauden kuluttua lähtötilanteesta. Analyyseissa tutkitaan myös, missä määrin perustilanteen jälkeinen Crisis Line -käyttö välittää CLF:n satunnaismäärityksen vaikutusta myöhempään itsemurhakäyttäytymiseen. Kvalitatiiviset haastattelut tutkimuksen lopussa auttavat ymmärtämään esteitä ja edistäjiä CLF-interventioiden tulevassa toteutuksessa. Jos ehdotettu tutkimus onnistuu, se tarjoaa avaintietoa lyhyen intervention mahdollisesta tehokkuudesta olemassa olevan resurssin, Veterans Crisis Line -ohjelman, käytön parantamiseksi itsemurhakäyttäytymisen vähentämiseksi VHA-potilailla. Lyhyen ja tehokkaan lähestymistavan kehittäminen Crisis Line -palvelun käytön rohkaisemiseksi voi vaikuttaa merkittävästi itsemurhien määrään VHA:ssa, ja sitä voitaisiin muuttaa ja viedä muihin väestöryhmiin ja ympäristöihin.