Facilitación de líneas de crisis (CLF)

Los pacientes de la Administración de Salud de Veteranos (VHA, por sus siglas en inglés) tienen un riesgo significativamente elevado de intentos de suicidio fatales y no fatales, y la identificación de estrategias para reducir el riesgo de comportamiento suicida entre los miembros de las fuerzas armadas y los veteranos es una alta prioridad nacional. La VHA ha invertido mucho en la prevención del suicidio y, como parte de estos esfuerzos; la Línea de crisis para veteranos se desarrolló como un recurso importante para los veteranos y sus familias. La utilización de la Línea de crisis para veteranos se ha expandido de manera constante desde que abrió por primera vez y, actualmente, recibe más de 20,000 llamadas por mes. A pesar de la alta utilización de Crisis Line, actualmente no hay datos disponibles sobre si el uso de Veterans Crisis Line reduce la probabilidad de un individuo de un intento de suicidio o muerte y no es factible probar la eficacia de Crisis Line en un ensayo controlado aleatorio porque está disponible a nivel nacional para todos los veteranos y sus familias. Lo que es más importante, es posible que la Línea de crisis para veteranos no llegue a las personas con un riesgo más agudo de suicidio. El equipo de estudio de los investigadores realizó una pequeña encuesta de veteranos tratados por una crisis suicida reciente en una unidad psiquiátrica para pacientes hospitalizados de la VHA y descubrió que menos de la mitad había utilizado alguna vez la Línea de crisis de veteranos y menos de un tercio la había utilizado durante el último año. En consecuencia, los investigadores desarrollaron y recopilaron datos piloto sobre una intervención breve diseñada para aumentar la utilización de la Línea de Crisis para Veteranos entre pacientes de alto riesgo, llamada Facilitación de la Línea de Crisis (CLF). Esta intervención de una sola sesión implica una discusión de las barreras percibidas por el paciente en el uso de la línea de crisis durante los períodos de crisis suicida. La sesión de CLF finaliza cuando el paciente llama a la Línea de Crisis con el terapeuta en la sala como una forma para que los Veteranos practiquen la logística de hacer la llamada y tengan experiencias directas que puedan contrarrestar cualquier creencia negativa sobre el uso de la Línea de Crisis de Veteranos. Este estudio reclutó a 301 participantes que fueron tratados por una crisis suicida en un hospital psiquiátrico de VHA pero que no habían utilizado recientemente la Línea de Crisis de Veteranos. Este estudio es un ensayo controlado aleatorizado del impacto de CLF en comparación con la atención habitual mejorada (EUC) en la utilización de la Línea de Crisis de Veteranos y otros servicios de salud mental, así como intentos de suicidio. Todos los participantes serán reevaluados a los 3, 6 y 12 meses después de la línea de base. Los análisis también examinarán la medida en que el uso de Crisis Line posterior al inicio media el efecto de la asignación aleatoria a CLF en comportamientos suicidas posteriores. Las entrevistas cualitativas al final del estudio ayudarán a comprender las barreras y los facilitadores de la implementación futura de la intervención CLF. Si tiene éxito, el estudio propuesto proporcionará datos clave sobre la eficacia potencial de una intervención breve para mejorar la utilización de un recurso existente, la Línea de Crisis de Veteranos, para reducir las conductas suicidas en pacientes de VHA. El desarrollo de un enfoque breve y eficaz para alentar el uso de Crisis Line tiene el potencial de tener un impacto significativo y sustancial en las tasas de suicidio dentro de la VHA y podría modificarse y exportarse a otras poblaciones y entornos.