Facilitação da linha de crise (CLF)

Os pacientes da Veterans Health Administration (VHA) correm um risco significativamente elevado de tentativas de suicídio fatais e não fatais e a identificação de estratégias para reduzir o risco de comportamento suicida entre militares e veteranos é uma alta prioridade nacional. O VHA investiu extensivamente na prevenção do suicídio e, como parte desses esforços; a Veterans Crisis Line foi desenvolvida como um recurso importante para os veteranos e suas famílias. A utilização da Veterans Crisis Line tem se expandido constantemente desde sua inauguração e, atualmente, recebe mais de 20.000 ligações por mês. Apesar da alta utilização da Crisis Line, atualmente não há dados disponíveis sobre se o uso da Veterans Crisis Line reduz a probabilidade de uma tentativa de suicídio ou morte de um indivíduo e não é viável testar a eficácia da Crisis Line em um estudo controlado randomizado porque está disponível nacionalmente para todos os veteranos e suas famílias. Mais importante, a Linha de Crise dos Veteranos pode não atingir os indivíduos com risco mais agudo de suicídio. A equipe de estudo dos investigadores realizou uma pequena pesquisa com veteranos tratados por crises suicidas recentes em uma unidade psiquiátrica de internação do VHA e descobriu que menos da metade já havia utilizado a Veterans Crisis Line e menos de um terço a havia usado no ano passado. Conseqüentemente, os investigadores desenvolveram e coletaram dados piloto sobre uma breve intervenção projetada para aumentar a utilização da Linha de Crise dos Veteranos entre pacientes de alto risco, chamada Facilitação da Linha de Crise (CLF). Esta intervenção de sessão única envolve uma discussão sobre as barreiras percebidas pelo paciente ao uso da linha de crise durante os períodos de crise suicida. A sessão CLF termina com o paciente ligando para a Linha de Crise com o terapeuta na sala como uma forma de os Veteranos praticarem a logística de fazer a ligação e terem experiências diretas que possam contrariar quaisquer crenças negativas sobre o uso da Linha de Crise dos Veteranos. Este estudo recrutou 301 participantes que foram tratados por uma crise suicida em um hospital psiquiátrico VHA, mas não usaram recentemente a Veterans Crisis Line. Este estudo é um estudo controlado randomizado do impacto do CLF em comparação com o cuidado usual aprimorado (EUC) na utilização da Veterans Crisis Line e outros serviços de saúde mental, bem como na tentativa de suicídio. Todos os participantes serão reavaliados 3, 6 e 12 meses após o início do estudo. As análises também examinarão até que ponto o uso da linha de crise pós-baseline medeia o efeito da atribuição aleatória de CLF em comportamentos suicidas subsequentes. Entrevistas qualitativas no final do estudo ajudarão a entender as barreiras e facilitadores da futura implementação da intervenção CLF. Se bem-sucedido, o estudo proposto fornecerá dados importantes sobre a eficácia potencial de uma intervenção breve para melhorar a utilização de um recurso existente, a Veterans Crisis Line, para reduzir comportamentos suicidas em pacientes VHA. O desenvolvimento de uma abordagem breve e eficaz para incentivar o uso da Linha de Crise tem o potencial de ter um impacto significativo e substancial nas taxas de suicídio dentro do VHA e pode ser modificado e exportado para outras populações e ambientes.