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Anesthésie sans opioïdes et surveillance continue de l'oxymétrie de pouls postopératoire chez le patient obèse

15 juillet 2017 mis à jour par: Sarah Saxena, Université Libre de Bruxelles

Anesthésie sans opioïdes et surveillance continue par oxymétrie de pouls postopératoire chez le patient obèse : que diriez-vous d'une autre approche ?

L'anesthésie comporte trois composantes principales, l'analgésie, la relaxation musculaire et l'hypnose.

Pendant longtemps, les opioïdes ont couvert la fonction analgésique. (1) Lors de l'utilisation d'opioïdes, un effet analgésique est obtenu en per-opératoire, non sans effets secondaires. Les complications postopératoires telles que : dépression respiratoire, nausées et vomissements postopératoires, prurit, tolérance aiguë aux opioïdes et hyperalgésie, difficulté à uriner et iléus, sont bien connues.

L'utilisation d'opioïdes est un facteur de risque important de désaturation postopératoire. La désaturation postopératoire peut entraîner une hypoxémie sévère voire une hypoxie tissulaire, suivie de complications cardiologiques et neurologiques évidentes.

Ainsi, chez les patients à risque, comme le patient obèse, les experts suggèrent de réduire la consommation d'opioïdes.

Des protocoles non opiacés mis en place chez le patient obèse ont été publiés. Des protocoles non opiacés ont été établis en utilisant une combinaison de kétamine, de lidocaïne et d'un agoniste alpha-2.

Le but principal de cette étude pilote est d'évaluer si les patients subissant un régime d'anesthésie sans opioïdes éprouvent moins d'épisodes de désaturation au cours des premières 24 heures post-chirurgie bariatrique que les patients ayant reçu un régime d'anesthésie aux opioïdes.

Aperçu de l'étude

Statut

Statut

Indique le statut de recrutement actuel ou le statut d'accès étendu.
Complété

Les conditions

Les conditions

La maladie, le trouble, le syndrome, la maladie ou la blessure à l'étude. Sur ClinicalTrials.gov, les conditions peuvent également inclure d'autres problèmes liés à la santé, tels que la durée de vie, la qualité de vie et les risques pour la santé.

Intervention / Traitement

Intervention / Traitement

Processus ou action faisant l'objet d'une étude clinique. Les interventions comprennent les médicaments, les dispositifs médicaux, les procédures, les vaccins et d'autres produits expérimentaux ou déjà disponibles. Les interventions peuvent également inclure des approches non invasives, telles que l'éducation ou la modification du régime alimentaire et de l'exercice.

Description détaillée

L'anesthésie comporte trois composantes principales, l'analgésie, la relaxation musculaire et l'hypnose.

Pendant longtemps, les opioïdes ont couvert la fonction analgésique. Lors de l'utilisation d'opioïdes, un effet analgésique est obtenu en per-opératoire, non sans effets secondaires. Les complications postopératoires telles que : dépression respiratoire, nausées et vomissements postopératoires, prurit, tolérance aiguë aux opioïdes et hyperalgésie, difficulté à uriner et iléus, sont bien connues. Ces complications peuvent entraîner une hospitalisation prolongée.

L'utilisation d'opioïdes est un facteur de risque important de désaturation postopératoire. La désaturation postopératoire peut entraîner une hypoxémie sévère voire une hypoxie tissulaire, suivie de complications cardiologiques et neurologiques évidentes.

Ainsi, chez les patients à risque, comme le patient obèse, les experts suggèrent de réduire la consommation d'opioïdes.

Des auteurs ont en effet publié des protocoles non opiacés mis en œuvre sur le patient obèse.

Des protocoles non opiacés ont été établis en utilisant une combinaison de kétamine, de lidocaïne et d'un agoniste alpha-2.

Le but principal de cette étude pilote est d'évaluer si les patients subissant un régime d'anesthésie sans opioïdes éprouvent moins d'épisodes de désaturation au cours des premières 24 heures post-chirurgie bariatrique que les patients ayant reçu un régime d'anesthésie aux opioïdes.

Type d'étude

Type d'étude

Décrit la nature d'une étude clinique. Les types d'études comprennent les études interventionnelles (également appelées essais cliniques), les études observationnelles (y compris les registres de patients) et l'accès élargi.
Interventionnel

Inscription (Réel)

Inscription

Le nombre de participants à une étude clinique. L'inscription "prévue" est le nombre cible de participants dont les chercheurs ont besoin pour l'étude.
30

Phase

Phase

L'étape d'un essai clinique étudiant un médicament ou un produit biologique, basée sur les définitions élaborées par la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis. La phase est basée sur l'objectif de l'étude, le nombre de participants et d'autres caractéristiques. Il y a cinq phases : phase précoce 1 (anciennement répertoriée comme phase 0), phase 1, phase 2, phase 3 et phase 4. Non applicable est utilisé pour décrire les essais sans phases définies par la FDA, y compris les essais de dispositifs ou d'interventions comportementales.
  • N'est pas applicable

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Lieux d'étude

  • Belgique
      • Brussels, Belgique, 1070
        • Erasme Hospital

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Critère d'éligibilité

Les principales exigences que doivent remplir les personnes qui souhaitent participer à une étude clinique ou les caractéristiques qu'elles doivent avoir. Les critères d'éligibilité comprennent à la fois des critères d'inclusion (qui sont requis pour qu'une personne participe à l'étude) et des critères d'exclusion (qui empêchent une personne de participer). Les types de critères d'éligibilité incluent si une étude accepte des volontaires sains, a des exigences d'âge ou de groupe d'âge, ou est limitée par le sexe.

Âges éligibles pour étudier

18 ans à 65 ans (Adulte, Adulte plus âgé)

Accepte les volontaires sains

Non

Sexes éligibles pour l'étude

Tout

La description

Critère d'intégration:

  • Tous les patients subissant une chirurgie de pontage gastrique seront examinés.
  • Les patients avec un statut physique ASA de I-II-III (IMC> 30) seront inclus.
  • La connaissance du français, de l'anglais ou du néerlandais sera requise pour être inscrit à cette étude.

Critère d'exclusion:

  • allergie ou contre-indication à l'un des médicaments à l'étude
  • insuffisance rénale
  • Défaillance hépatique
  • hyperthyroïdie
  • Bloc AV 2 ou 3
  • bradycardie sévère
  • insuffisance ventriculaire gauche
  • tension artérielle instable
  • maladie respiratoire grave
  • épilepsie
  • trouble psychiatrique.

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: Diagnostique
  • Répartition: Non randomisé
  • Modèle interventionnel: Affectation parallèle
  • Masquage: Seul

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras

Groupe de participants / Bras

Un groupe ou un sous-groupe de participants à un essai clinique qui reçoit une intervention/un traitement spécifique, ou aucune intervention, selon le protocole de l'essai.
Intervention / Traitement

Intervention / Traitement

Processus ou action faisant l'objet d'une étude clinique. Les interventions comprennent les médicaments, les dispositifs médicaux, les procédures, les vaccins et d'autres produits expérimentaux ou déjà disponibles. Les interventions peuvent également inclure des approches non invasives, telles que l'éducation ou la modification du régime alimentaire et de l'exercice.
Comparateur actif: groupe sans opioïdes
Groupe sans opioïdes utilisant dexmédétomidine, kétamine, lidocaïne, MgSO4
Produit combiné: Sans opioïdes
Une anesthésie peropératoire sans opioïdes sera obtenue via une combinaison de dexmédétomidine, de kétamine, de lidocaïne et de sulfate de magnésium
Autres noms:
  • groupe d'étude
Comparateur placebo: Groupe des opioïdes
Groupe opioïde utilisant le sufentanil, la lidocaïne, la clonidine
Produit combiné: groupe d'opioïdes
L'anesthésie aux opioïdes suivra l'approche standard actuelle de notre hôpital.
Autres noms:
  • groupe de contrôle

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Principaux critères de jugement

Dans le protocole d'une étude clinique, la mesure de résultat prévue qui est la plus importante pour évaluer l'effet d'une intervention/d'un traitement. La plupart des études cliniques ont un critère de jugement principal, mais certaines en ont plus d'un.
Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
évaluation des épisodes de désaturation
Délai: 24 premières heures postopératoires

Le principal objectif de cette étude est d'évaluer les épisodes de désaturation au cours des 24 premières heures post-chirurgie bariatrique chez des patients ayant reçu une anesthésie avec ou sans opioïde.

La désaturation est définie comme une diminution de la désaturation en oxygène égale ou supérieure à 4 % de la valeur de référence. L'ODI (indice de désaturation en oxygène), le nombre total d'événements de désaturation divisé par le temps total de surveillance en heures, sera calculé pour évaluer ce résultat dans les deux groupes.

En cas de désaturation supérieure à 10 secondes, de l'oxygène (via canule nasale) sera administré selon le protocole de l'unité de soins post-anesthésie.

Le SP02 sera mesuré pendant 24 heures grâce à une surveillance non invasive.
24 premières heures postopératoires

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Parrainer

Parrainer

L'organisation ou la personne qui lance l'étude et qui a autorité et contrôle sur l'étude.
Université Libre de Bruxelles

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude (Réel)

Début de l'étude

La date réelle à laquelle le premier participant a été inscrit à une étude clinique. La date de début "prévue" de l'étude est la date qui, selon les chercheurs, sera la date de début de l'étude.
20 avril 2017

Achèvement primaire (Réel)

Achèvement primaire

La date à laquelle le dernier participant à une étude clinique a été examiné ou a reçu une intervention pour recueillir les données finales pour le critère de jugement principal. Que l'étude clinique se soit terminée conformément au protocole ou qu'elle ait été terminée n'affecte pas cette date. Pour les études cliniques avec plus d'un critère de jugement principal avec des dates d'achèvement différentes, ce terme fait référence à la date à laquelle la collecte de données est terminée pour tous les critères de jugement principaux. La date d'achèvement primaire "prévue" est la date qui, selon les chercheurs, sera la date d'achèvement primaire de l'étude.
1 juillet 2017

Achèvement de l'étude (Réel)

Achèvement de l'étude

La date à laquelle le dernier participant à une étude clinique a été examiné ou a reçu une intervention/un traitement pour recueillir les données finales pour les mesures de résultats primaires, les mesures de résultats secondaires et les événements indésirables (c'est-à-dire la dernière visite du dernier participant). La date d'achèvement de l'étude "prévue" est la date qui, selon les chercheurs, sera la date d'achèvement de l'étude.
1 juillet 2017

Dates d'inscription aux études

Première soumission

Première soumission

La date à laquelle le promoteur de l'étude ou l'investigateur a soumis pour la première fois un dossier d'étude à ClinicalTrials.gov. Il y a généralement un délai de quelques jours entre la première date de soumission et la disponibilité du dossier sur ClinicalTrials.gov (la première date publiée).
31 mars 2017

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

La date à laquelle le promoteur de l'étude ou l'investigateur soumet pour la première fois un dossier d'étude conforme aux critères d'examen du contrôle qualité (CQ) de la National Library of Medicine (NLM). Le promoteur ou l'investigateur peut avoir besoin de réviser et de soumettre un dossier d'étude une ou plusieurs fois avant que les critères d'examen du CQ du NLM soient remplis. Il incombe au promoteur ou à l'investigateur de s'assurer que le dossier de l'étude est conforme aux critères d'examen du NLM QC.
18 avril 2017

Première publication (Réel)

Première publication

La date à laquelle le dossier d'étude a été disponible pour la première fois sur ClinicalTrials.gov après la fin de l'examen du contrôle qualité (CQ) de la National Library of Medicine (NLM). Il y a généralement un délai de quelques jours entre la date à laquelle le promoteur de l'étude ou l'investigateur a soumis le dossier de l'étude et la première date de publication.
24 avril 2017

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Réel)

Dernière mise à jour publiée

La date la plus récente à laquelle les modifications apportées à un dossier d'étude ont été mises à disposition sur ClinicalTrials.gov. Il peut y avoir un délai entre le moment où les modifications ont été soumises à ClinicalTrials.gov par le promoteur ou l'investigateur de l'étude (la date de soumission de la dernière mise à jour) et la date de publication de la dernière mise à jour.
19 juillet 2017

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

La date la plus récente à laquelle le promoteur de l'étude ou l'investigateur a soumis des modifications à un dossier d'étude qui sont conformes aux critères d'examen du contrôle qualité (CQ) de la National Library of Medicine (NLM). Il incombe au promoteur ou à l'investigateur de s'assurer que le dossier de l'étude est conforme aux critères d'examen du NLM QC.
15 juillet 2017

Dernière vérification

Dernière vérification

La date la plus récente à laquelle le promoteur de l'étude ou l'investigateur a confirmé que les informations sur une étude clinique sur ClinicalTrials.gov étaient exactes et à jour. Si une étude avec un statut de recrutement de recrutement ; pas encore de recrutement ; ou actif, aucun recrutement n'a été confirmé au cours des 2 dernières années, le statut de recrutement de l'étude est indiqué comme inconnu.
1 juillet 2017

Plus d'information

Termes liés à cette étude

Termes MeSH pertinents supplémentaires

Autres numéros d'identification d'étude

Autres numéros d'identification d'étude

Identifiants ou numéros d'identification autres que le numéro NCT qui sont attribués à une étude clinique par le sponsor de l'étude, les bailleurs de fonds ou autres. Ces numéros peuvent inclure des identifiants uniques d'autres registres d'essais et des numéros de subvention des National Institutes of Health.
  • OFA

Plan pour les données individuelles des participants (IPD)

Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?

INDÉCIS

Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude

Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine

Non

Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine

Non

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

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