Thérapie comportementale des systèmes familiaux (BFST) pour les adolescents atteints de diabète de type 2 (ADAPT)

L'incidence du diabète sucré de type 2 (DM2) chez les jeunes augmente considérablement avec l'augmentation de l'obésité aux États-Unis et dans le monde. La DM2 chez les jeunes, comme chez les adultes, est clairement liée à des facteurs de risque modifiables tels que l'obésité, la sédentarité et une mauvaise alimentation. Les jeunes atteints de DM2 courent un risque accru de complications médicales telles que les maladies cardiovasculaires, la rétinopathie et la neuropathie, ainsi que de problèmes psychologiques tels que la dépression, l'anxiété, une mauvaise estime de soi, des troubles de l'alimentation et une mauvaise adaptation et résolution de problèmes. Bien qu'il existe des études démontrant que le mode de vie familial et les interventions psychologiques réussissent à réduire l'obésité chez les jeunes et à améliorer le contrôle métabolique et l'observance chez les jeunes atteints de diabète sucré de type 1 (DM1), très peu a été publié sur le mode de vie ou les traitements psychologiques potentiels pour jeunes atteints de DM2. Des études ont montré que la thérapie comportementale des systèmes familiaux (BFST) a été efficace pour améliorer le contrôle métabolique, l'adhésion, la communication familiale et la résolution de problèmes chez les jeunes atteints de DM1. Cette intervention pourrait être efficace dans le traitement des jeunes atteints de DM2, car bon nombre des compétences nécessaires pour un bon contrôle métabolique, les résultats pour la santé, l'observance du traitement et l'adaptation psychologique sont similaires dans les deux populations. Cette application propose un essai pilote randomisé et contrôlé de BFST-DM2, une intervention psychologique individuelle adaptée pour répondre aux besoins des adolescents atteints de DM2. Le BFST sera adapté pour rendre cette intervention plus réalisable et plus pertinente auprès des populations minoritaires et à faible revenu, ainsi que pour se concentrer sur la gestion du poids, l'exercice et la nutrition. L'intervention BFST-DM2 comprend 12 séances (90 minutes) sur 6 mois. Les domaines ciblés pour l'amélioration comprendront le contrôle métabolique, le poids/indice de masse corporelle, l'observance du traitement, les choix de mode de vie familial (activité, alimentation), la communication familiale et la résolution de problèmes. L'un des principaux objectifs de cette étude pilote est de recueillir des informations exploratoires sur l'efficacité de l'intervention BFST-DM2 sur les mesures des résultats de santé, l'observance médicale, les changements de mode de vie et les compétences en résolution de problèmes familiaux et en communication. En outre, l'objectif est d'estimer la taille de l'effet du traitement afin de déterminer la taille de l'échantillon nécessaire pour alimenter un essai multisite plus vaste de l'intervention BFST-DM2. D'autres objectifs incluent la détermination des facteurs associés à la faisabilité (recrutement, rétention, participation, généralisabilité) ainsi que la modification de l'intervention pour qu'elle soit culturellement sensible et plus pertinente aux besoins individuels de la population adolescente DM2. L'intervention BFST-DM2 sera comparée au traitement médical standard sur des mesures des résultats de santé (contrôle métabolique, indice de masse corporelle, poids, tour de taille, graisse corporelle) activité physique (accéléromètre), apport nutritionnel, observance du traitement, adaptation psychologique (auto- estime, qualité de vie), la communication familiale et la résolution de problèmes. Les chercheurs analyseront les prédicteurs des résultats du traitement et les effets du traitement à l'intervalle suivant immédiatement le traitement (6 mois à partir de la ligne de base). Les résultats de santé et les données sur l'observance médicale seront également collectés 12 mois à partir de la ligne de base pour déterminer le maintien des effets du traitement au fil du temps.