Terapia de sistemas familiares conductuales (BFST, por sus siglas en inglés) para adolescentes con diabetes tipo 2 (ADAPT)

La incidencia de diabetes mellitus tipo 2 (DM2) en la juventud está aumentando dramáticamente con el aumento de la obesidad en los EE. UU. y en todo el mundo. La DM2 en jóvenes, al igual que en adultos, está claramente relacionada con factores de riesgo modificables como la obesidad, el sedentarismo y la mala alimentación. Los jóvenes con DM2 tienen un mayor riesgo de sufrir complicaciones médicas, como enfermedades cardiovasculares, retinopatía y neuropatía, así como problemas psicológicos, como depresión, ansiedad, baja autoestima, trastornos de la alimentación y problemas de afrontamiento y resolución de problemas. Aunque hay estudios que demuestran que las intervenciones psicológicas y de estilo de vida basadas en la familia tienen éxito en la reducción de la obesidad en los jóvenes y en la mejora del control metabólico y la adherencia en jóvenes con diabetes mellitus tipo 1 (DM1), se ha publicado muy poco sobre los posibles tratamientos psicológicos o de estilo de vida para jóvenes con DM2. Los estudios han demostrado que la Terapia de sistemas familiares conductuales (BFST, por sus siglas en inglés) ha sido eficaz para mejorar el control metabólico, la adherencia, la comunicación familiar y la resolución de problemas en jóvenes con DM1. Esta intervención podría ser efectiva en el tratamiento de jóvenes con DM2, ya que muchas de las habilidades necesarias para un buen control metabólico, resultados de salud, adherencia al tratamiento y ajuste psicológico son similares en ambas poblaciones. Esta aplicación propone una prueba piloto aleatoria y controlada de BFST-DM2, una intervención psicológica individual diseñada para satisfacer las necesidades de los adolescentes con DM2. BFST se adaptará para que esta intervención sea más factible y relevante con las poblaciones minoritarias y de bajos ingresos y también para centrarse en el control del peso, el ejercicio y la nutrición. La intervención BFST-DM2 incluye 12 sesiones (90 minutos) durante 6 meses. Las áreas enfocadas para mejorar incluirán control metabólico, peso/índice de masa corporal, adherencia al tratamiento, opciones de estilo de vida familiar (actividad, dieta), comunicación familiar y resolución de problemas. Uno de los objetivos principales de este estudio piloto es recopilar información exploratoria sobre la efectividad de la intervención BFST-DM2 en medidas de resultados de salud, adherencia médica, cambios en el estilo de vida y habilidades de comunicación y resolución de problemas familiares. Además, el objetivo es estimar el tamaño del efecto del tratamiento para determinar el tamaño de la muestra necesario para impulsar un ensayo multisitio más grande de la intervención BFST-DM2. Otros objetivos incluyen factores determinantes asociados con la factibilidad (reclutamiento, retención, participación, generalización), así como modificar la intervención para que sea culturalmente sensible y más relevante para las necesidades individuales de la población adolescente con DM2. La intervención BFST-DM2 se comparará con la terapia médica estándar en medidas de resultados de salud (control metabólico, índice de masa corporal, peso, circunferencia de la cintura, grasa corporal), actividad física (acelerómetro), ingesta nutricional, adherencia al tratamiento, ajuste psicológico (autoevaluación). autoestima, calidad de vida), comunicación familiar y resolución de problemas. Los investigadores analizarán los predictores del resultado del tratamiento y los efectos del tratamiento en el intervalo inmediatamente posterior al tratamiento (6 meses desde el inicio). Los resultados de salud y los datos de cumplimiento médico también se recopilarán 12 meses después del inicio para determinar el mantenimiento de los efectos del tratamiento a lo largo del tiempo.