Terapia de Sistemas Familiares Comportamentais (BFST) para Adolescentes com Diabetes Tipo 2 (ADAPT)

A incidência de diabetes mellitus tipo 2 (DM2) na juventude está aumentando dramaticamente com o aumento da obesidade nos EUA e no mundo. O DM2 na juventude, assim como nos adultos, está claramente ligado a fatores de risco modificáveis, como obesidade, sedentarismo e má alimentação. Jovens com DM2 correm maior risco de complicações médicas, como doenças cardiovasculares, retinopatia e neuropatia, bem como problemas psicológicos, como depressão, ansiedade, baixa auto-estima, distúrbios alimentares e problemas de enfrentamento e resolução de problemas. Embora existam estudos demonstrando que o estilo de vida baseado na família e as intervenções psicológicas são bem-sucedidas na redução da obesidade na juventude e na melhoria do controle metabólico e adesão em jovens com diabetes mellitus tipo 1 (DM1), muito pouco foi publicado sobre o estilo de vida potencial ou tratamentos psicológicos para jovens com DM2. Estudos têm mostrado que a terapia de sistemas familiares comportamentais (BFST) tem sido eficaz na melhoria do controle metabólico, adesão, comunicação familiar e resolução de problemas em jovens com DM1. Essa intervenção pode ser eficaz no tratamento de jovens com DM2, pois muitas das habilidades necessárias para um bom controle metabólico, resultados de saúde, adesão ao tratamento e ajuste psicológico são semelhantes em ambas as populações. Este aplicativo propõe um estudo piloto randomizado e controlado de BFST-DM2, uma intervenção psicológica individual adaptada para atender às necessidades de adolescentes com DM2. O BFST será adaptado para tornar esta intervenção mais viável e relevante com populações minoritárias e de baixa renda e também para focar no controle de peso, exercícios e nutrição. A intervenção BFST-DM2 inclui 12 sessões (90 minutos) durante 6 meses. As áreas visadas para melhoria incluirão controle metabólico, índice de peso/massa corporal, adesão ao tratamento, escolhas de estilo de vida familiar (atividade, dieta), comunicação familiar e resolução de problemas. Um dos principais objetivos deste estudo piloto é reunir informações exploratórias sobre a eficácia da intervenção BFST-DM2 em medidas de resultados de saúde, adesão médica, mudanças no estilo de vida e habilidades de comunicação e resolução de problemas familiares. Além disso, é um objetivo estimar o tamanho do efeito do tratamento para determinar o tamanho da amostra necessário para alimentar um estudo maior em vários locais da intervenção BFST-DM2. Outros objetivos incluem determinar fatores associados à viabilidade (recrutamento, retenção, participação, generalização), bem como modificar a intervenção para ser culturalmente sensível e mais relevante para as necessidades individuais da população adolescente com DM2. A intervenção BFST-DM2 será comparada com a terapia médica padrão em medidas de resultados de saúde (controle metabólico, índice de massa corporal, peso, circunferência da cintura, gordura corporal), atividade física (acelerômetro), ingestão nutricional, adesão ao tratamento, ajuste psicológico (auto- estima, qualidade de vida), comunicação familiar e resolução de problemas. Os pesquisadores analisarão os preditores do resultado do tratamento e os efeitos do tratamento no intervalo pós-tratamento imediato (6 meses a partir da linha de base). Resultados de saúde e dados de adesão médica também serão coletados 12 meses a partir da linha de base para determinar a manutenção dos efeitos do tratamento ao longo do tempo.