Dépression et sensibilité à l'insuline chez les adolescents

Il y a eu une augmentation rapide des taux de diabète de type 2 (DT2) chez les adolescents. Le DT2 à début précoce (<20 ans) présente généralement une évolution plus agressive que le DT2 à début adulte et affecte de manière disproportionnée les filles issues de groupes raciaux/ethniques défavorisés. Ce groupe de filles présente également un risque accru de dépression, et la dépression et le DT2 sont liés. Les symptômes dépressifs se manifestent souvent à l'adolescence et constituent un facteur de risque potentiel d'aggravation de la sensibilité à l'insuline, le principal précurseur physiologique - en combinaison avec une détérioration de la capacité des cellules β pancréatiques à sécréter de l'insuline - dans la voie du DT2. Les effets de la dépression sur la faible sensibilité à l'insuline persistent même après prise en compte de l'adiposité. En théorie, les symptômes dépressifs peuvent aggraver la sensibilité à l'insuline par des comportements induits par le stress (par exemple, une alimentation désinhibée, l'inactivité physique, des troubles du sommeil) et des mécanismes causaux physiologiques induits par le stress (par exemple, l'hypercortisolisme). Le thème central de cette étude est qu'intervenir pour réduire les symptômes dépressifs chez les adolescents à risque de DT2 peut offrir une approche innovante et ciblée pour améliorer la résistance à l'insuline et, par conséquent, préserver la fonction des cellules β et réduire le risque de DT2. Dans les données préliminaires, les chercheurs ont trouvé des preuves initiales qu'un groupe cognitivo-comportemental de 6 semaines a diminué les symptômes dépressifs et empêché l'aggravation de la sensibilité à l'insuline 1 an plus tard chez les filles en surpoids et obèses présentant des symptômes dépressifs modérés et des antécédents familiaux de DT2, par rapport à un Groupe témoin d'éducation sanitaire de 6 semaines. Prolongeant directement ces résultats, les principaux objectifs de cette étude sont : 1) d'évaluer l'efficacité d'un groupe de dépression cognitivo-comportementale de 6 semaines par rapport à un groupe témoin d'éducation sanitaire de 6 semaines pour améliorer la sensibilité à l'insuline et préserver la fonction des cellules β dans adolescentes de diverses races/ethnies à risque de DT2 présentant des symptômes dépressifs modérés sur un suivi d'un an ; 2) évaluer les changements dans l'alimentation, l'activité physique et le sommeil en tant que médiateurs explicatifs comportementaux sous-tendant la relation entre la diminution des symptômes dépressifs et l'amélioration de la sensibilité à l'insuline et de la fonction des cellules β sur 1 an et 3) tester les changements dans la réponse d'éveil du cortisol, diurne le rythme du cortisol et la production quotidienne totale de cortisol en tant que mécanismes physiologiques expliquant la relation entre la diminution des symptômes dépressifs et l'amélioration de la sensibilité à l'insuline et de la fonction des cellules β sur 1 an.