Depressão e Sensibilidade à Insulina em Adolescentes

Houve uma rápida escalada das taxas de diabetes tipo 2 (DM2) em adolescentes. O DM2 de início precoce (<20 anos) normalmente mostra um curso mais agressivo do que o DM2 de início na idade adulta e afeta desproporcionalmente meninas de grupos raciais/étnicos desfavorecidos. Esse grupo de meninas também corre um risco maior de depressão, e a depressão e o DM2 estão ligados. Os sintomas depressivos geralmente se manifestam na adolescência e são um fator de risco prospectivo para a piora da sensibilidade à insulina, o principal precursor fisiológico - em combinação com a deterioração da capacidade das células β pancreáticas de secretar insulina - no caminho para o DM2. Os efeitos da depressão na baixa sensibilidade à insulina permanecem mesmo após a contabilização da adiposidade. Em teoria, os sintomas depressivos podem piorar a sensibilidade à insulina por meio de comportamentos induzidos pelo estresse (por exemplo, alimentação desinibida, inatividade física, distúrbios do sono) e mecanismos causais fisiológicos induzidos pelo estresse (por exemplo, hipercortisolismo). O tema central deste estudo é que intervir para reduzir os sintomas depressivos em adolescentes com risco de DM2 pode oferecer uma abordagem inovadora e direcionada para melhorar a resistência à insulina e, consequentemente, preservar a função das células β e diminuir o risco de DM2. Em dados preliminares, os pesquisadores encontraram evidências iniciais de que um grupo cognitivo-comportamental de 6 semanas diminuiu os sintomas depressivos e preveniu a piora da sensibilidade à insulina 1 ano depois em meninas com sobrepeso e obesas com sintomas depressivos moderados e histórico familiar de DM2, em comparação com um Grupo de controle de educação em saúde de 6 semanas. Estendendo diretamente essas descobertas, os principais objetivos deste estudo são: 1) avaliar a eficácia de um grupo de depressão cognitivo-comportamental de 6 semanas versus um grupo de controle de educação em saúde de 6 semanas para melhorar a sensibilidade à insulina e preservar a função das células β em meninas adolescentes racialmente/etnicamente diversas em risco de DM2 com sintomas depressivos moderados ao longo de um ano de acompanhamento; 2) avaliar mudanças na alimentação, atividade física e sono como mediadores explicativos comportamentais subjacentes à relação entre reduções nos sintomas depressivos e melhorias na sensibilidade à insulina e na função das células β ao longo de 1 ano e 3) testar mudanças na resposta do cortisol ao despertar, diurna ritmo do cortisol e a produção diária total de cortisol como mecanismos fisiológicos que explicam a relação entre a diminuição dos sintomas depressivos e as melhorias na sensibilidade à insulina e na função das células β ao longo de 1 ano.