Depresión y sensibilidad a la insulina en adolescentes

Ha habido un rápido aumento de las tasas de diabetes tipo 2 (T2D) en adolescentes. La DT2 de inicio temprano (<20 años) generalmente muestra un curso más agresivo que la DT2 de inicio en adultos y afecta de manera desproporcionada a niñas de grupos raciales/étnicos desfavorecidos. Este grupo de niñas también tiene un mayor riesgo de depresión, y la depresión y la DT2 están relacionadas. Los síntomas depresivos a menudo se manifiestan en la adolescencia y son un factor de riesgo prospectivo para el empeoramiento de la sensibilidad a la insulina, el principal precursor fisiológico, en combinación con el deterioro de la capacidad de las células β pancreáticas para secretar insulina, en el camino hacia la DT2. Los efectos de la depresión sobre la baja sensibilidad a la insulina permanecen incluso después de tener en cuenta la adiposidad. En teoría, los síntomas depresivos pueden empeorar la sensibilidad a la insulina a través de comportamientos inducidos por el estrés (p. ej., alimentación desinhibida, inactividad física, trastornos del sueño) y mecanismos causales fisiológicos inducidos por el estrés (p. ej., hipercortisolismo). El tema central de este estudio es que intervenir para reducir los síntomas depresivos en adolescentes en riesgo de DT2 puede ofrecer un enfoque innovador y específico para mejorar la resistencia a la insulina y, en consecuencia, preservar la función de las células β y disminuir el riesgo de DT2. En datos preliminares, los investigadores encontraron evidencia inicial de que un grupo cognitivo-conductual de 6 semanas redujo los síntomas depresivos y previno el empeoramiento de la sensibilidad a la insulina 1 año después en niñas con sobrepeso y obesas con síntomas depresivos moderados y antecedentes familiares de DT2, en comparación con un grupo Grupo de control de educación para la salud de 6 semanas. Extendiendo directamente estos hallazgos, los objetivos principales de este estudio son: 1) evaluar la eficacia de un grupo de depresión cognitivo-conductual de 6 semanas frente a un grupo de control de educación sanitaria de 6 semanas para mejorar la sensibilidad a la insulina y preservar la función de las células β en niñas adolescentes con diversidad racial/étnica en riesgo de DT2 con síntomas depresivos moderados durante un seguimiento de 1 año; 2) para evaluar los cambios en la alimentación, la actividad física y el sueño como mediadores explicativos del comportamiento subyacentes a la relación entre la disminución de los síntomas depresivos y las mejoras en la sensibilidad a la insulina y la función de las células β durante 1 año y 3) para evaluar los cambios en la respuesta al despertar del cortisol, diurna el ritmo de cortisol y la producción diaria total de cortisol como mecanismos fisiológicos que explican la relación entre la disminución de los síntomas depresivos y las mejoras en la sensibilidad a la insulina y la función de las células β durante 1 año.