Depresja i wrażliwość na insulinę u młodzieży

Nastąpił szybki wzrost zachorowań na cukrzycę typu 2 (T2D) wśród młodzieży. T2D o wczesnym początku (<20 lat) zazwyczaj wykazuje bardziej agresywny przebieg niż T2D o początku w wieku dorosłym i nieproporcjonalnie dotyka dziewczęta z grup rasowych/etnicznych znajdujących się w niekorzystnej sytuacji. Ta grupa dziewcząt jest również narażona na zwiększone ryzyko depresji, a depresja i T2D są ze sobą powiązane. Objawy depresyjne często pojawiają się w okresie dojrzewania i są potencjalnym czynnikiem ryzyka pogorszenia wrażliwości na insulinę, głównego prekursora fizjologicznego, w połączeniu z pogorszeniem zdolności komórek β trzustki do wydzielania insuliny na drodze do T2D. Wpływ depresji na słabą wrażliwość na insulinę pozostaje nawet po uwzględnieniu otyłości. Teoretycznie objawy depresyjne mogą pogarszać wrażliwość na insulinę poprzez zachowania wywołane stresem (np. brak zahamowań w jedzeniu, brak aktywności fizycznej, zaburzenia snu) oraz fizjologiczne mechanizmy przyczynowe wywołane stresem (np. hiperkortyzolizm). Głównym tematem tego badania jest to, że interwencja mająca na celu zmniejszenie objawów depresyjnych u nastolatków zagrożonych cukrzycą typu 2 może zaoferować innowacyjne, ukierunkowane podejście do poprawy insulinooporności, a w konsekwencji do zachowania funkcji komórek β i zmniejszenia ryzyka cukrzycy typu 2. We wstępnych danych badacze znaleźli wstępne dowody na to, że 6-tygodniowa grupa poznawczo-behawioralna zmniejszyła objawy depresyjne i zapobiegła pogorszeniu wrażliwości na insulinę rok później u dziewcząt z nadwagą i otyłością, z umiarkowanymi objawami depresyjnymi i wywiadem rodzinnym w kierunku T2D, w porównaniu z grupą 6-tygodniowa grupa kontrolna edukacji zdrowotnej. Bezpośrednio rozszerzając te ustalenia, głównymi celami tego badania są: 1) ocena skuteczności 6-tygodniowej grupy z depresją poznawczo-behawioralną w porównaniu z 6-tygodniową grupą kontrolną edukacji zdrowotnej w celu poprawy wrażliwości na insulinę i zachowania funkcji komórek β w dorastające dziewczęta zróżnicowane rasowo/etnicznie zagrożone T2D z umiarkowanymi objawami depresyjnymi w ciągu rocznej obserwacji; 2) ocenić zmiany w jedzeniu, aktywności fizycznej i śnie jako behawioralne mediatory wyjaśniające leżące u podstaw związku między zmniejszeniem objawów depresyjnych a poprawą wrażliwości na insulinę i funkcjonowanie komórek β w ciągu 1 roku oraz 3) przetestować zmiany w reakcji przebudzenia kortyzolu, dobowe rytm kortyzolu i całkowite dzienne wydzielanie kortyzolu jako mechanizmy fizjologiczne wyjaśniające związek między zmniejszeniem objawów depresyjnych a poprawą wrażliwości na insulinę i funkcji komórek β w ciągu 1 roku.