Optimiser l'ajustement des prothèses et des vélos pour les vétérans amputés transtibiaux (BestBikeFit)

Plus d'un million de personnes aux États-Unis ont une jambe amputée et ce nombre continue de croître en raison de la prévalence du diabète et des récents conflits militaires. En raison de la déficience fonctionnelle causée par une amputation, il est extrêmement important de faire progresser la réadaptation qui optimise l'utilisation des prothèses afin que les vétérans amputés puissent retrouver le meilleur niveau de santé, de fonction et d'activité physique possible. Des exercices à faible impact comme le vélo pourraient faciliter le retour au travail/devoir après une amputation en améliorant la forme cardiovasculaire, la force musculaire, l'endurance et la qualité de vie des anciens combattants ayant subi une amputation transtibiale (ATT). La pratique du vélo en tant qu'exercice pourrait également prévenir les effets délétères des maladies vasculaires et du diabète en améliorant la fonction cardiovasculaire, en contrôlant le poids corporel, en diminuant le taux de réamputation et en améliorant la qualité de vie des vétérans atteints d'ATT. Cependant, il est probable que l'inconfort et le potentiel accru de blessures musculo-squelettiques secondaires en raison de l'absence d'un ajustement approprié de la prothèse ou du vélo découragent les vétérans atteints de TTA d'utiliser le vélo pour la réadaptation et l'exercice. De plus, on ne sait pas comment les composants de la prothèse et du vélo, tels que la longueur du pylône (PL), la position de fixation de la pédale (PAP) sous l'avant-pied prothétique par rapport au pylône et la longueur du bras de manivelle (CAL) affectent la biomécanique, les coûts métaboliques et le confort/ satisfaction des vétérans à l'égard des TTA. Ainsi, l'objectif des chercheurs est de remettre en question l'état de la science en élaborant des directives d'ajustement de prothèses et de bicyclettes fondées sur des preuves qui optimisent la biomécanique, les coûts métaboliques, l'efficacité (puissance mécanique/puissance métabolique) et le confort/satisfaction pour les vétérans avec TTA. La directive de réadaptation du ministère des Anciens Combattants (VA) et du ministère de la Défense (DoD) a mis en place une initiative qui vise à améliorer et à restaurer considérablement la fonction des anciens combattants blessés et des membres du service afin qu'ils aient le choix de retourner au service actif ou civil productif emploi. La recherche proposée établira des lignes directrices optimales pour l'ajustement des prothèses/vélos, ce qui améliorerait la fonction en améliorant la santé cardiovasculaire, en contrôlant le poids corporel, en diminuant les taux de réamputation et en améliorant la qualité de vie des vétérans atteints de TTA, contribuant ainsi à la réalisation de cette initiative et ayant un haut impact potentiel. Plus précisément, les chercheurs visent à : 1) Étudier 15 vétérans atteints de TTA unilatéraux pour déterminer les effets de la variation systématique du PL, du PAP sous l'avant-pied prothétique par rapport au pylône et du CAL pour la jambe affectée sur la biomécanique du vélo, les coûts métaboliques et le confort/satisfaction . 2) Synthétiser et diffuser les conclusions des chercheurs dans des lignes directrices quantitatives pratiques et factuelles sur l'ajustement des prothèses/vélos pour les vétérans atteints de TTA. Les enquêteurs émettent l'hypothèse qu'un PL plus long et un CAL plus court pour la jambe affectée par rapport à la jambe non affectée avec un PAP sous le pylône par rapport à sous l'avant-pied maximisera la symétrie de puissance mécanique et réduira le coût métabolique et l'activité musculaire, et ainsi maximiser l'efficacité et le confort/ Satisfaction lors de la pratique du vélo chez les vétérans atteints de TTA unilatéraux. L'utilisation de directives d'ajustement de prothèse/vélo fondées sur des données probantes qui augmentent la symétrie, améliorent le confort, réduisent le risque de blessure, diminuent les coûts métaboliques et améliorent l'efficacité bénéficieront directement aux vétérans atteints de TTA en augmentant leur activité physique et leur fonction. Des directives optimisées pour l'ajustement des prothèses/vélos permettront aux vétérans TTA qui étaient auparavant incapables de faire du vélo confortablement, ainsi qu'à ceux qui font actuellement du vélo, de rouler plus longtemps avec moins d'effort et d'inconfort, ce qui pourrait améliorer leur qualité de vie. De plus, les lignes directrices sur l'ajustement des prothèses/vélos générées par cette recherche permettront aux cliniciens d'adapter plus efficacement les vétérans avec TTA aux vélos, ce qui entraînera des temps de rendez-vous plus courts et moins de visites en raison d'une fonction améliorée et de comorbidités réduites.