Otimizando o ajuste protético e de bicicleta para veteranos com amputações transtibiais (BestBikeFit)

Mais de um milhão de pessoas nos Estados Unidos tiveram uma perna amputada e esse número continua a crescer devido à prevalência de diabetes e aos recentes conflitos militares. Devido ao comprometimento funcional causado por uma amputação, é extremamente importante avançar na reabilitação que otimize o uso de próteses para que os veteranos com amputações possam recuperar o maior nível possível de saúde, função e atividade física. Exercícios de baixo impacto, como andar de bicicleta, podem facilitar o retorno ao trabalho/dever após a amputação, melhorando a aptidão cardiovascular, força muscular, resistência e qualidade de vida para veteranos com amputações transtibiais (TTAs). Andar de bicicleta como exercício também pode prevenir os efeitos deletérios de doenças vasculares e diabetes, melhorando a função cardiovascular, controlando o peso corporal, diminuindo a taxa de reamputação e melhorando a qualidade de vida dos veteranos com ATTs. No entanto, é provável que o desconforto e o aumento do potencial de lesões músculo-esqueléticas secundárias devido à falta de um ajuste protético/bicicleta adequado desencorajem os veteranos com TTAs a usarem a bicicleta para reabilitação e exercício. Além disso, não está claro como os componentes protéticos e de bicicleta, como o comprimento do pilão (PL), a posição de fixação do pedal (PAP) abaixo do antepé protético versus o pilão e o comprimento do braço da manivela (CAL) afetam a biomecânica, os custos metabólicos e o conforto/conforto. satisfação dos veteranos com TTAs. Assim, o objetivo dos investigadores é desafiar o estado da ciência desenvolvendo diretrizes protéticas e de ajuste de bicicleta baseadas em evidências que otimizam a biomecânica, custos metabólicos, eficiência (potência mecânica/potência metabólica) e conforto/satisfação para veteranos com TTAs. A Diretiva de Reabilitação do Departamento de Assuntos de Veteranos (VA) e do Departamento de Defesa (DoD) apresentou uma iniciativa que visa melhorar e restaurar drasticamente a função de veteranos feridos e membros do serviço, para que eles tenham a opção de retornar ao serviço ativo ou civil produtivo emprego. A pesquisa proposta estabelecerá diretrizes ótimas de ajuste protético/bicicleta, que melhorariam a função melhorando a saúde cardiovascular, controlando o peso corporal, diminuindo as taxas de reamputação e melhorando a qualidade de vida dos veteranos com ATTs, ajudando assim a cumprir esta iniciativa e tendo alta impacto potencial. Especificamente, os investigadores pretendem: 1) Estudar 15 veteranos com TTAs unilaterais para determinar os efeitos da variação sistemática de PL, PAP sob o antepé protético versus o pilão e CAL para a perna afetada na biomecânica do ciclismo, custos metabólicos e conforto/satisfação . 2) Sintetizar e disseminar as descobertas dos investigadores em diretrizes quantitativas práticas e baseadas em evidências para ajuste de próteses/bicicletas para veteranos com TTAs. Os investigadores levantam a hipótese de que um PL mais longo e um CAL mais curto para a perna afetada em comparação com a perna não afetada, juntamente com um PAP abaixo do pilone em comparação com o antepé, maximizará a simetria da força mecânica e reduzirá o custo metabólico e a atividade muscular e, assim, maximizará a eficiência e o conforto. satisfação durante o ciclismo em veteranos com TTAs unilaterais. A utilização de diretrizes de ajuste de prótese/bicicleta baseadas em evidências que aumentam a simetria, melhoram o conforto, reduzem o risco de lesões, diminuem os custos metabólicos e melhoram a eficiência beneficiarão diretamente os veteranos com TTAs, aumentando sua atividade física e função. Diretrizes de adaptação otimizada para próteses/bicicletas permitirão que os TTAs veteranos que anteriormente não conseguiam andar de bicicleta confortavelmente, bem como aqueles que atualmente andam de bicicleta, pedalem por mais tempo com menos esforço e desconforto, levando potencialmente a uma melhor qualidade de vida. Além disso, as diretrizes de ajuste de próteses/bicicletas geradas por esta pesquisa garantirão que os médicos sejam capazes de adaptar os veteranos com TTAs às bicicletas de forma mais eficaz, levando a tempos de consulta mais curtos e menos revisitas devido à função aprimorada e comorbidades reduzidas.