Ottimizzazione dell'adattamento protesico e della bicicletta per i veterani con amputazioni transtibiali (BestBikeFit)

Oltre un milione di persone negli Stati Uniti hanno un'amputazione della gamba e questo numero continua a crescere a causa della prevalenza del diabete e dei recenti conflitti militari. A causa della compromissione funzionale causata da un'amputazione, è estremamente importante promuovere una riabilitazione che ottimizzi l'uso delle protesi in modo che i veterani con amputazioni possano ritrovare il massimo livello possibile di salute, funzionalità e attività fisica. L'esercizio a basso impatto come andare in bicicletta potrebbe facilitare il ritorno al lavoro/dovere dopo l'amputazione migliorando la forma cardiovascolare, la forza muscolare, la resistenza e la qualità della vita per i veterani con amputazioni transtibiali (TTA). Andare in bicicletta come esercizio potrebbe anche prevenire gli effetti deleteri delle malattie vascolari e del diabete migliorando la funzione cardiovascolare, controllando il peso corporeo, diminuendo il tasso di riamputazione e migliorando la qualità della vita dei veterani con TTA. Tuttavia, è probabile che il disagio e l'aumento del potenziale di lesioni muscoloscheletriche secondarie dovute alla mancanza di un'adeguata protesi/bicicletta scoraggino i veterani con TTA dall'usare la bicicletta per la riabilitazione e l'esercizio. Inoltre, non è chiaro in che modo i componenti protesici e della bicicletta, come la lunghezza del pilone (PL), la posizione di attacco del pedale (PAP) sotto l'avampiede protesico rispetto al pilone e la lunghezza della pedivella (CAL) influenzino la biomeccanica, i costi metabolici e il comfort/ soddisfazione dei veterani con i TTA. Pertanto, l'obiettivo dei ricercatori è quello di sfidare lo stato della scienza sviluppando linee guida protesiche e di adattamento alla bicicletta basate sull'evidenza che ottimizzino la biomeccanica, i costi metabolici, l'efficienza (potenza meccanica/potenza metabolica) e il comfort/soddisfazione per i veterani con TTA. La direttiva sulla riabilitazione del Dipartimento per gli affari dei veterani (VA) e del Dipartimento della difesa (DoD) ha presentato un'iniziativa che mira a migliorare notevolmente e ripristinare la funzionalità dei veterani feriti e dei membri del servizio in modo che abbiano la possibilità di tornare in servizio attivo o civile produttivo occupazione. La ricerca proposta stabilirà linee guida ottimali per l'adattamento protesico/bicicletta, che migliorerebbero la funzione migliorando la salute cardiovascolare, controllando il peso corporeo, diminuendo i tassi di riamputazione e migliorando la qualità della vita dei veterani con TTA, contribuendo così a realizzare questa iniziativa e ad avere un alto impatto potenziale. Nello specifico, i ricercatori mirano a: 1) Studiare 15 veterani con TTA unilaterali per determinare gli effetti della variazione sistematica di PL, PAP sotto l'avampiede protesico rispetto al pilone e CAL per la gamba interessata sulla biomeccanica della bicicletta, sui costi metabolici e sul comfort / soddisfazione . 2) Sintetizzare e divulgare i risultati dei ricercatori in linee guida quantitative pratiche e basate sull'evidenza per l'adattamento di protesi/biciclette per veterani con TTA. I ricercatori ipotizzano che un PL più lungo e un CAL più corto per la gamba interessata rispetto alla gamba non affetta insieme a un PAP sotto il pilone rispetto a sotto l'avampiede massimizzerà la simmetria della potenza meccanica e ridurrà il costo metabolico e l'attività muscolare, massimizzando così l'efficienza e il comfort/ soddisfazione durante l'uso della bicicletta nei veterani con TTA unilaterali. L'utilizzo di linee guida per l'adattamento di protesi/biciclette basate sull'evidenza che aumentano la simmetria, migliorano il comfort, riducono il rischio di lesioni, diminuiscono i costi metabolici e migliorano l'efficienza andrà direttamente a beneficio dei veterani con TTA aumentando la loro attività fisica e la loro funzione. Le linee guida ottimizzate per l'adattamento di protesi/biciclette consentiranno ai veterani TTA che in precedenza non erano in grado di andare comodamente in bicicletta, così come a quelli che attualmente vanno in bicicletta, di guidare più a lungo con meno sforzo e disagio, portando potenzialmente a una migliore qualità della vita. Inoltre, le linee guida per l'adattamento protesico/bicicletta generate da questa ricerca garantiranno che i medici siano in grado di adattare i veterani con TTA alle biciclette in modo più efficace, portando a tempi di appuntamento più brevi e meno visite grazie alla funzionalità migliorata e alle ridotte comorbilità.