Proteesin ja polkupyörän istuvuuden optimointi veteraaneille, joilla on transtibiaalinen amputaatio (BestBikeFit)

Yli miljoonalla ihmisellä Yhdysvalloissa on jalka amputaatio, ja tämä määrä jatkaa kasvuaan diabeteksen esiintyvyyden ja viimeaikaisten sotilaallisten konfliktien vuoksi. Amputaation aiheuttaman toimintakyvyn heikkenemisen vuoksi on erittäin tärkeää edistää proteesien käyttöä optimoivaa kuntoutusta, jotta amputoidut veteraanit voivat saavuttaa mahdollisimman suuren terveyden, toiminnan ja fyysisen aktiivisuuden. Vähävaikutteinen liikunta, kuten pyöräily, voisi helpottaa työhön/työhön palaamista amputaation jälkeen parantamalla sydän- ja verisuonitoimintaa, lihasvoimaa, kestävyyttä ja elämänlaatua veteraanien kanssa, joilla on transtibiaalinen amputaatio (TTA). Pyöräily harjoituksena voisi myös ehkäistä verisuonitautien ja diabeteksen haitallisia vaikutuksia parantamalla sydämen ja verisuonten toimintaa, kontrolloimalla painoa, vähentämällä uudelleenamputaatioiden määrää ja parantamalla TTA-veteraanien elämänlaatua. On kuitenkin todennäköistä, että epämukavuus ja lisääntynyt toissijaisten tuki- ja liikuntaelimistön vammojen mahdollisuus asianmukaisen proteesin/pyörän istuvuuden puutteesta estävät TTA-veteraaneja käyttämästä pyöräilyä kuntoutukseen ja harjoitteluun. Lisäksi on epäselvää, miten proteesin ja polkupyörän komponentit, kuten pilonin pituus (PL), polkimen kiinnitysasento (PAP) jalkaproteesin alla verrattuna pylvääseen, ja kampivarren pituus (CAL) vaikuttavat biomekaniikkaan, aineenvaihduntakustannuksiin ja mukavuuteen. veteraanien tyytyväisyys TTA:hin. Siten tutkijoiden tavoitteena on haastaa tieteen taso kehittämällä näyttöön perustuvia proteeseihin ja polkupyöriin soveltuvia ohjeita, jotka optimoivat veteraanien biomekaniikan, aineenvaihdunnan kustannukset, tehokkuuden (mekaaninen teho/aineenvaihduntavoima) ja mukavuuden/tyytyväisyyden. TTA:t. Department of Veterans Affairs (VA) ja Department of Defense (DoD) kuntoutusdirektiivi ovat esittäneet aloitteen, jonka tavoitteena on parantaa ja palauttaa haavoittuneiden veteraanien ja palvelun jäsenten toimintaa dramaattisesti, jotta heillä on mahdollisuus palata aktiiviseen työhön tai tuottavaan siviilihenkilöön. työllisyyttä. Ehdotetulla tutkimuksella luodaan optimaaliset proteesien/polkupyörän istuvuuden suuntaviivat, jotka parantaisivat toimintaa parantamalla sydämen ja verisuonten terveyttä, kontrolloimalla ruumiinpainoa, vähentämällä uudelleenamputaatioiden määrää ja parantamalla TTA:ta saaneiden veteraanien elämänlaatua, mikä auttaisi toteuttamaan tätä aloitetta ja joilla on korkea. mahdollinen vaikutus. Erityisesti tutkijoiden tavoitteena on: 1) Tutkia 15 veteraania, joilla on yksipuolinen TTA, määrittääkseen systemaattisesti vaihtelevan PL:n, jalkaproteesin alla olevan PAP:n vaikutukset pyloniin ja sairaan jalan CAL:n vaikutukset pyöräilyn biomekaniikkaan, aineenvaihduntakustannuksiin ja mukavuuteen/tyytyväisyyteen. . 2) Syntetisoi ja levitä tutkijoiden havainnot käytännöllisiksi, näyttöön perustuviksi kvantitatiivisiksi proteesin/polkupyörän sovitusohjeiksi veteraaneille, joilla on TTA. Tutkijat olettavat, että pidempi PL ja lyhyempi CAL sairastuneelle verrattuna vahingoittumattomaan jalkaan sekä PAP pylonin alla verrattuna jalkaterän alapuolelle maksimoivat mekaanisen voiman symmetrian ja vähentävät aineenvaihdunnan kustannuksia ja lihastoimintaa ja näin maksimoivat tehokkuuden ja mukavuuden/ tyytyväisyys veteraanien pyöräilyn aikana yksipuolisilla TTA-sopimuksilla. Todisteisiin perustuvien proteesien/polkupyörän istuvuusohjeiden käyttö, jotka lisäävät symmetriaa, parantavat mukavuutta, vähentävät loukkaantumisriskiä, ​​alentavat aineenvaihdunnan kustannuksia ja parantavat tehokkuutta, hyödyttävät suoraan TTA-veteraaneja lisäämällä heidän fyysistä aktiivisuuttaan ja toimintaansa. Optimoidut proteesin/polkupyörän istuvuuden ohjeet antavat veteraanien TTA:ille, jotka eivät aiemmin kyenneet mukavasti ajamaan polkupyörällä, sekä niille, jotka tällä hetkellä ajavat polkupyörällä, ajaa pidempään pienemmällä vaivalla ja epämukavuudella, mikä saattaa parantaa elämänlaatua. Lisäksi tämän tutkimuksen tuottamat proteesin/polkupyörän sovitusohjeet varmistavat, että lääkärit pystyvät sovittamaan veteraanit, joilla on TTA:t, polkupyöriin tehokkaammin, mikä lyhentää vastaanottoaikoja ja vähentää uudelleenkäyntejä paremman toiminnan ja vähentyneiden liitännäissairauksien ansiosta.