Optimización del ajuste protésico y de bicicleta para veteranos con amputaciones transtibiales (BestBikeFit)

Más de un millón de personas en los Estados Unidos tienen una pierna amputada y este número sigue creciendo debido a la prevalencia de la diabetes y los conflictos militares recientes. Debido al deterioro funcional causado por una amputación, es extremadamente importante avanzar en la rehabilitación que optimice el uso de prótesis para que los veteranos con amputaciones puedan recuperar el mayor nivel posible de salud, función y actividad física. El ejercicio de bajo impacto, como andar en bicicleta, podría facilitar el regreso al trabajo después de la amputación al mejorar el estado cardiovascular, la fuerza muscular, la resistencia y la calidad de vida de los veteranos con amputaciones transtibiales (TTA). Andar en bicicleta como ejercicio también podría prevenir los efectos nocivos de la enfermedad vascular y la diabetes al mejorar la función cardiovascular, controlar el peso corporal, disminuir la tasa de reamputación y mejorar la calidad de vida de los veteranos con TTA. Sin embargo, es probable que la incomodidad y el mayor potencial de lesiones musculoesqueléticas secundarias debido a la falta de un ajuste adecuado de la prótesis/bicicleta desanime a los veteranos con TTA de usar la bicicleta para rehabilitación y ejercicio. Además, no está claro cómo los componentes protésicos y de la bicicleta, como la longitud del pilón (PL), la posición de fijación del pedal (PAP) debajo del antepié protésico en comparación con el pilón y la longitud del brazo de la biela (CAL) afectan la biomecánica, los costos metabólicos y la comodidad. satisfacción de los veteranos con TTA. Por lo tanto, el objetivo de los investigadores es desafiar el estado de la ciencia mediante el desarrollo de pautas de ajuste de bicicletas y prótesis basadas en evidencia que optimicen la biomecánica, los costos metabólicos, la eficiencia (potencia mecánica/potencia metabólica) y la comodidad/satisfacción de los Veteranos con TTA. La Directiva de Rehabilitación del Departamento de Asuntos de Veteranos (VA) y el Departamento de Defensa (DoD) ha presentado una iniciativa que tiene como objetivo mejorar y restaurar drásticamente la función en los veteranos heridos y miembros del servicio para que tengan la opción de regresar al servicio activo o civil productivo. empleo. La investigación propuesta establecerá pautas óptimas de ajuste de prótesis/bicicleta, lo que mejoraría la función mejorando la salud cardiovascular, controlando el peso corporal, disminuyendo las tasas de reamputación y mejorando la calidad de vida de los veteranos con TTA, ayudando así a cumplir con esta iniciativa y teniendo un alto impacto potencial. Específicamente, los investigadores tienen como objetivo: 1) Estudiar a 15 veteranos con TTA unilaterales para determinar los efectos de variar sistemáticamente PL, PAP debajo del antepié protésico versus el pilón y CAL para la pierna afectada en la biomecánica de la bicicleta, los costos metabólicos y la comodidad/satisfacción. . 2) Sintetizar y diseminar los hallazgos de los investigadores en pautas de ajuste de bicicleta/prótesis cuantitativas prácticas y basadas en evidencia para veteranos con TTA. Los investigadores plantean la hipótesis de que un PL más largo y un CAL más corto para la pierna afectada en comparación con la pierna no afectada junto con un PAP debajo del pilón en comparación con debajo del antepié maximizarán la simetría de la potencia mecánica y reducirán el costo metabólico y la actividad muscular y, por lo tanto, maximizarán la eficiencia y la comodidad. satisfacción durante el ciclismo en veteranos con TTA unilaterales. La utilización de pautas de ajuste de bicicleta/prótesis basadas en evidencia que aumenten la simetría, mejoren la comodidad, reduzcan el riesgo de lesiones, disminuyan los costos metabólicos y mejoren la eficiencia beneficiará directamente a los veteranos con TTA al aumentar su actividad y función física. Las pautas optimizadas de ajuste de prótesis/bicicleta permitirán a los Veteranos TTA que anteriormente no podían andar cómodamente en bicicleta, así como a los que ahora andan en bicicleta, andar en bicicleta más tiempo con menos esfuerzo e incomodidad, lo que podría conducir a una mejor calidad de vida. Además, las pautas de ajuste de prótesis/bicicleta generadas por esta investigación garantizarán que los médicos puedan adaptar bicicletas a los veteranos con TTA de manera más efectiva, lo que conducirá a tiempos de cita más cortos y menos revisitas debido a la mejora de la función y la reducción de las comorbilidades.