Оптимизация протезов и велосипедов для ветеранов с транстибиальными ампутациями (BestBikeFit)

Более миллиона человек в Соединенных Штатах перенесли ампутацию ноги, и это число продолжает расти из-за распространенности диабета и недавних военных конфликтов. Из-за функциональных нарушений, вызванных ампутацией, чрезвычайно важно продвигать реабилитацию, оптимизирующую использование протезов, чтобы ветераны с ампутациями могли восстановить максимально возможный уровень здоровья, функций и физической активности. Упражнения с низким уровнем воздействия, такие как езда на велосипеде, могут облегчить возвращение к работе/служебным обязанностям после ампутации за счет улучшения состояния сердечно-сосудистой системы, мышечной силы, выносливости и качества жизни ветеранов с транстибиальной ампутацией (ТТА). Езда на велосипеде как упражнение может также предотвратить пагубные последствия сосудистых заболеваний и диабета, улучшая сердечно-сосудистую функцию, контролируя массу тела, снижая частоту повторных ампутаций и улучшая качество жизни ветеранов с ТТА. Тем не менее, вполне вероятно, что дискомфорт и повышенная вероятность вторичной травмы опорно-двигательного аппарата из-за отсутствия надлежащей посадки протеза/велосипеда отпугивают ветеранов с ТТА от использования велосипеда для реабилитации и физических упражнений. Кроме того, неясно, как компоненты протеза и велосипеда, такие как длина опоры (PL), положение крепления педали (PAP) под протезом передней части стопы по сравнению с опорой и длина шатуна (CAL), влияют на биомеханику, метаболические затраты и комфорт. удовлетворенность ветеранов ТТА. Таким образом, цель исследователей состоит в том, чтобы бросить вызов современному состоянию науки, разработав научно обоснованные руководства по подбору протезов и велосипедов, которые оптимизируют биомеханику, метаболические затраты, эффективность (механическая мощность/метаболическая мощность) и комфорт/удовлетворенность для ветеранов с ТТА. Директива Министерства по делам ветеранов (VA) и Министерства обороны (DoD) о реабилитации выдвинула инициативу, направленную на кардинальное улучшение и восстановление функций раненых ветеранов и военнослужащих, чтобы у них был выбор: вернуться к активной службе или продуктивной гражданской службе. работа. Предлагаемое исследование позволит установить оптимальные рекомендации по подбору протезов/велосипедов, которые улучшат функцию за счет улучшения здоровья сердечно-сосудистой системы, контроля массы тела, снижения частоты повторных ампутаций и повышения качества жизни ветеранов с ТТА, тем самым помогая реализовать эту инициативу и имея высокие Потенциальное воздействие. В частности, исследователи стремятся: 1) изучить 15 ветеранов с односторонними ТТА, чтобы определить влияние систематически изменяющихся PL, PAP под протезом передней части стопы по сравнению с пилоном и CAL для пораженной ноги на биомеханику езды на велосипеде, метаболические затраты и комфорт/удовлетворенность. . 2) Обобщить и распространить результаты исследований в виде практических, основанных на фактических данных количественных рекомендаций по подбору протезов/велосипедов для ветеранов с ТТА. Исследователи предполагают, что более длинный PL и более короткий CAL для пораженной ноги по сравнению со здоровой ногой вместе с PAP под пилоном по сравнению с передней частью стопы максимизируют механическую симметрию мощности и снижают метаболические затраты и мышечную активность и, таким образом, максимизируют эффективность и комфорт. удовлетворенность во время езды на велосипеде у ветеранов с односторонними ТТА. Использование основанных на фактических данных руководств по подбору протезов/велосипедов, повышающих симметрию, улучшающих комфорт, снижающих риск травм, снижающих метаболические затраты и повышающих эффективность, принесет непосредственную пользу ветеранам с ТТА за счет повышения их физической активности и функциональных возможностей. Оптимизированные рекомендации по подгонке протезов/велосипедов позволят ветеранам TTA, которые ранее не могли комфортно ездить на велосипеде, а также тем, кто в настоящее время ездит на велосипеде, ездить дольше с меньшими усилиями и дискомфортом, что может привести к улучшению качества жизни. Более того, рекомендации по подбору протезов/велосипедов, разработанные в ходе этого исследования, гарантируют, что клиницисты смогут более эффективно подгонять ветеранов с ТТА к велосипедам, что приведет к сокращению времени приема и меньшему количеству повторных посещений из-за улучшенной функции и снижения сопутствующих заболеваний.