Cette page a été traduite automatiquement et l'exactitude de la traduction n'est pas garantie. Veuillez vous référer au version anglaise pour un texte source.

STRONGer Together : Une intervention en petit groupe pour les enfants asthmatiques et anxieux/dépressifs

5 novembre 2022 mis à jour par: Colleen McGovern, University of North Carolina, Greensboro
L'étude proposée est un projet pilote à un groupe pour évaluer la faisabilité et l'acceptabilité d'une intervention en 8 séances (STRONGer Together) pour les enfants âgés de 8 à 12 ans souffrant d'asthme et de symptômes anxieux/dépressifs.

Aperçu de l'étude

Statut

Statut

Indique le statut de recrutement actuel ou le statut d'accès étendu.
Actif, ne recrute pas

Les conditions

Les conditions

La maladie, le trouble, le syndrome, la maladie ou la blessure à l'étude. Sur ClinicalTrials.gov, les conditions peuvent également inclure d'autres problèmes liés à la santé, tels que la durée de vie, la qualité de vie et les risques pour la santé.

Intervention / Traitement

Intervention / Traitement

Processus ou action faisant l'objet d'une étude clinique. Les interventions comprennent les médicaments, les dispositifs médicaux, les procédures, les vaccins et d'autres produits expérimentaux ou déjà disponibles. Les interventions peuvent également inclure des approches non invasives, telles que l'éducation ou la modification du régime alimentaire et de l'exercice.

Description détaillée

L'asthme est l'une des principales maladies chroniques chez les enfants et touche 6,1 millions d'enfants aux États-Unis. 5,15,16 C'est l'une des causes les plus courantes d'absentéisme scolaire et un problème majeur de santé publique, représentant plus de 56 milliards de dollars par an en coûts de santé. 16 Les enfants asthmatiques ont un risque accru d'environ 3,13 d'avoir une anxiété/dépression comorbide, une qualité de vie inférieure et des taux de morbidité et de mortalité plus élevés. 4,17-21 Au cours des dernières années, le fardeau économique de l'asthme 22 et le niveau de déficience attribuable aux problèmes de santé mentale ont augmenté chez les enfants et les adolescents. 23 Une étude de Secinti, Thompson, Richards et Gaysina (2017) met en évidence l'association entre les conditions physiques chroniques de l'enfance et la santé émotionnelle de l'adulte, soulignant davantage le besoin critique d'aborder la santé physique ainsi que la santé émotionnelle et mentale des enfants asthmatiques. 24 Plus distalement, l'asthme, l'anxiété et la dépression provoquent une inflammation. 25 En l'absence de traitement, les adultes souffrant d'asthme et d'anxiété/dépression comorbides peuvent présenter un risque plus élevé de maladie cardiovasculaire. 25,26 L'effet disproportionné de l'asthme sur les enfants issus de minorités ethniques et raciales 4,19 ou de milieux socio-économiques défavorisés s'ajoute aux complications potentielles liées à la santé de l'asthme et des symptômes anxieux/dépressifs comorbides. 19 En outre, les populations mal desservies sont moins susceptibles de recevoir des soins médicaux ou de santé mentale appropriés pour diverses raisons telles que le transport, les facteurs liés au quartier, l'incapacité d'un soignant à payer les médicaments ou le traitement nécessaires et les préjugés des prestataires de soins de santé. 20 Selon une étude récente, les barrières liées aux coûts sont les plus révélatrices d'un asthme non maîtrisé. 27 Les cliniciens, les décideurs et les chercheurs doivent être réactifs et proposer des interventions pour améliorer les résultats néfastes. Des études antérieures indiquent que non seulement les enfants souffrant d'asthme et d'anxiété/dépression sont moins susceptibles d'adhérer aux directives de traitement, mais qu'ils sont enclins à une mauvaise interprétation de leurs symptômes, ce qui entraîne une surutilisation de leur inhalateur à soulagement rapide. 20 Les symptômes d'anxiété et d'asthme sont souvent confondus et des facteurs psychologiques peuvent déclencher une crise d'asthme. 25 L'amélioration de l'interprétation des symptômes, de l'auto-efficacité de l'asthme et des croyances sur la maladie asthmatique a été associée à un meilleur contrôle de l'asthme. 28 Les enfants utilisant des compétences pour prendre soin de leur asthme, ou l'autogestion de l'asthme, est un processus dynamique. L'auto-efficacité contribue aux comportements d'autogestion. 29 Bien que de nombreux facteurs contribuent à la gestion de l'asthme, les compétences peuvent être facilement acquises. Cependant, on s'attend souvent à ce que les enfants asthmatiques gèrent leurs médicaments à un très jeune âge et n'ont peut-être pas encore les connaissances ou les compétences nécessaires pour comprendre quelles mesures prendre et quand. Par exemple, une étude menée par Orrell-Valente, Jarlsberg, Hill et Cabana (2008) a révélé que 20 % des enfants âgés de 7 ans étaient responsables de la gestion de leurs médicaments contre l'asthme et qu'à l'âge de 11 ans, 50 % des enfants devaient gérer leurs médicaments contre l'asthme sans l'aide d'un soignant. 30 Bellin et ses collègues (2017) ont interrogé des enfants dès l'âge de six ans qui s'auto-administraient leurs médicaments. 31 Pour cette raison, il est impératif d'éduquer les enfants sur l'asthme afin qu'ils puissent interpréter plus précisément leurs symptômes et se soigner pour une santé optimale, d'autant plus qu'il s'agit d'une maladie qui dure toute la vie. Le groupe pilote proposé déterminera la faisabilité et l'acceptabilité d'une intervention éducative et de renforcement des compétences en 8 séances dans les programmes parascolaires du YMCA dans les comtés d'Orange et de Chatham, et dans une école du comté de Durham en Caroline du Nord.

Type d'étude

Type d'étude

Décrit la nature d'une étude clinique. Les types d'études comprennent les études interventionnelles (également appelées essais cliniques), les études observationnelles (y compris les registres de patients) et l'accès élargi.
Interventionnel

Inscription (Réel)

Inscription

Le nombre de participants à une étude clinique. L'inscription "prévue" est le nombre cible de participants dont les chercheurs ont besoin pour l'étude.
14

Phase

Phase

L'étape d'un essai clinique étudiant un médicament ou un produit biologique, basée sur les définitions élaborées par la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis. La phase est basée sur l'objectif de l'étude, le nombre de participants et d'autres caractéristiques. Il y a cinq phases : phase précoce 1 (anciennement répertoriée comme phase 0), phase 1, phase 2, phase 3 et phase 4. Non applicable est utilisé pour décrire les essais sans phases définies par la FDA, y compris les essais de dispositifs ou d'interventions comportementales.
  • N'est pas applicable

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Lieux d'étude

  • États-Unis
    • North Carolina
      • Durham, North Carolina, États-Unis, 27701
        • Excelsior School

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Critère d'éligibilité

Les principales exigences que doivent remplir les personnes qui souhaitent participer à une étude clinique ou les caractéristiques qu'elles doivent avoir. Les critères d'éligibilité comprennent à la fois des critères d'inclusion (qui sont requis pour qu'une personne participe à l'étude) et des critères d'exclusion (qui empêchent une personne de participer). Les types de critères d'éligibilité incluent si une étude accepte des volontaires sains, a des exigences d'âge ou de groupe d'âge, ou est limitée par le sexe.

Âges éligibles pour étudier

8 ans à 12 ans (ENFANT)

Accepte les volontaires sains

Non

Sexes éligibles pour l'étude

Tout

La description

Critère d'intégration:

  • Entre 8 et 12 ans,
  • L'enfant a un diagnostic d'asthme ou de voies respiratoires réactives et a prescrit un médicament de contrôle ou présente des symptômes intermittents,
  • L'enfant présente des symptômes d'anxiété ou de dépression au moins légèrement élevés lors du dépistage à l'inscription,
  • Le parent/tuteur peut comprendre et répondre aux questions de l'enquête en anglais ; l'enfant peut comprendre l'anglais dans un petit groupe et peut répondre aux questions du sondage en anglais,
  • Le parent/soignant consentant a une responsabilité au moins égale dans la gestion quotidienne de l'asthme de l'enfant.

Critère d'exclusion:

  • L'enfant a d'autres affections pulmonaires (par exemple, fibrose kystique/fibrose pulmonaire),
  • L'enfant ou le parent/tuteur ne peut pas répondre aux questions de l'enquête en raison d'un retard cognitif.

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: SUPPORTIVE_CARE
  • Répartition: N / A
  • Modèle interventionnel: SINGLE_GROUP
  • Masquage: AUCUN

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras

Groupe de participants / Bras

Un groupe ou un sous-groupe de participants à un essai clinique qui reçoit une intervention/un traitement spécifique, ou aucune intervention, selon le protocole de l'essai.
Intervention / Traitement

Intervention / Traitement

Processus ou action faisant l'objet d'une étude clinique. Les interventions comprennent les médicaments, les dispositifs médicaux, les procédures, les vaccins et d'autres produits expérimentaux ou déjà disponibles. Les interventions peuvent également inclure des approches non invasives, telles que l'éducation ou la modification du régime alimentaire et de l'exercice.
AUTRE: Un pilote de groupe
Le groupe expérimental recevra l'intervention, qui est un programme éducatif sur l'asthme et les compétences cognitivo-comportementales de 8 semaines (session de 30 minutes par semaine).
Comportemental: Plus forts ensemble
STRONGer (Succès/Forces, Déclencheurs, N'oubliez pas vos médicaments, Communication continue, N'abandonnez jamais !, Gratitude) Ensemble est une intervention éducative sur l'asthme et les compétences cognitivo-comportementales pour les enfants âgés de 8 à 12 ans. L'intervention est mise en œuvre en petits groupes en séances de 30 minutes.

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Principaux critères de jugement

Dans le protocole d'une étude clinique, la mesure de résultat prévue qui est la plus importante pour évaluer l'effet d'une intervention/d'un traitement. La plupart des études cliniques ont un critère de jugement principal, mais certaines en ont plus d'un.
Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Faisabilité de l'intervention
Délai: 8 semaines
La faisabilité sera établie si 80% des participants assistent à 6 sessions sur 8.
8 semaines
Acceptabilité liée à l'intervention
Délai: 8 semaines
L'acceptabilité sera établie si 80% des enfants participants pratiquent les compétences ou les fiches pratiques.
8 semaines
Acceptabilité de l'intervention - pour les enfants participants
Délai: 8 semaines
Les questions portent sur la satisfaction à l'égard du programme et les goûts/détestations généraux (notés de 0 à 5 ; un score plus élevé reflète une plus grande satisfaction) et des questions qualitatives sur ce que les participants ont aimé ou changeraient dans le programme.
8 semaines
Acceptabilité de l'intervention - pour les parents/tuteurs participants
Délai: 8 semaines
Les questions portent sur la satisfaction globale à l'égard du programme (0 à 5 ; un score plus élevé reflète une plus grande satisfaction) et des questions qualitatives sur si/ce que leur enfant a appris du programme.
8 semaines

Mesures de résultats secondaires

Mesures de résultats secondaires

Dans le protocole d'une étude clinique, mesure de résultat planifiée qui n'est pas aussi importante que la mesure de résultat principale pour évaluer l'effet d'une intervention, mais qui reste intéressante. La plupart des études cliniques ont plus d'un critère de jugement secondaire.
Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Auto-efficacité de la gestion de l'asthme - Enfant
Délai: De la ligne de base à la post-intervention (8 semaines) et à 16 semaines après l'intervention.
L'échelle CASE (Child Asthma Self-Efficacy) (14 items) mesure la perception qu'ont les enfants de leur propre capacité à gérer l'asthme (par exemple, « ... peut dire quand un problème respiratoire grave peut être contrôlé à la maison ») et évalue les symptômes de l'asthme, l'état de santé et l'impact de la maladie de l'enfant sur la famille (Bursch, Schwankovsky, Gilbert, & Zeiger, 1999). Les réponses sont notées de 1 à 5 ; des scores plus élevés indiquent une plus grande auto-efficacité.
De la ligne de base à la post-intervention (8 semaines) et à 16 semaines après l'intervention.
Mesure de l'anxiété (Screen for Child Anxiety Related Disorders [SCARED]) - Enfant
Délai: De la ligne de base à 8 semaines (immédiatement après l'intervention) et 16 semaines après l'intervention
La mesure SCARED évalue cinq facteurs, notamment la panique/somatique, le trouble anxieux général, l'anxiété de séparation, la phobie sociale et la phobie scolaire ; il a été validé auprès d'enfants et d'adolescents âgés de 8 à 19 ans (Beidas et al., 2015 ; Hale, Crocetti, Raaijmakers, & Meeus, 2011 ; Birmaher et al., 1999). Les items sont notés de 0 (pas vrai ou presque jamais vrai) à 2 (très vrai ou souvent vrai ; Birmaher et al., 1999). Des scores plus élevés indiquent une plus grande anxiété avec un score total de 25 comme ayant un trouble anxieux potentiel et 30 comme plus spécifique.
De la ligne de base à 8 semaines (immédiatement après l'intervention) et 16 semaines après l'intervention
Mesure de la dépression (Système d'information sur la mesure des résultats rapportés par les patients [PROMIS] - Formulaire abrégé sur la dépression chez l'enfant)
Délai: De la ligne de base à 8 semaines (immédiatement après l'intervention) et 16 semaines après l'intervention
Le formulaire court PROMIS sur la dépression de l'enfant évalue l'humeur négative (par exemple, la tristesse), la diminution de l'affect positif (par exemple, la perte d'intérêt), les opinions négatives sur soi (par exemple, l'inutilité) et la cognition sociale négative (par exemple, la solitude, l'aliénation interpersonnelle ; évaluation Centre, s.d.). Les items sont notés de 0 (jamais) à 4 (presque toujours). Des scores plus élevés indiquent des symptômes dépressifs plus importants.
De la ligne de base à 8 semaines (immédiatement après l'intervention) et 16 semaines après l'intervention
Représentations de la maladie de l'asthme - Version enfant (AIRS-C)
Délai: De la ligne de base à 8 semaines (immédiatement après l'intervention) et 16 semaines après l'intervention
L'AIRS-C est une mesure en 17 points conçue pour identifier les obstacles et les facteurs de risque de sous-utilisation des médicaments de contrôle. Des scores plus élevés indiquent un alignement plus étroit avec le modèle professionnel de gestion de l'asthme.
De la ligne de base à 8 semaines (immédiatement après l'intervention) et 16 semaines après l'intervention
Questionnaire sur la qualité de vie de l'asthme pédiatrique (PAQLQ) - Enfant
Délai: De la ligne de base à 8 semaines (immédiatement après l'intervention) et 16 semaines après l'intervention
L'échelle PAQLQ à 14 items de type Likert est validée pour les enfants âgés de 7 à 17 ans (Juniper, Guyatt, Ferrie, & Griffith, 1993) et mesure les problèmes fonctionnels (symptômes, limitations d'activité, fonction émotionnelle) gênants pour les enfants souffrant d'asthme (Juniper et al., 1993). Les items sont notés de 1 (extrêmement dérangé) à 7 (pas dérangé du tout) et le score total est la moyenne des items. Des scores plus élevés dénotent une meilleure qualité de vie.
De la ligne de base à 8 semaines (immédiatement après l'intervention) et 16 semaines après l'intervention
Débit de pointe - Enfant
Délai: De la ligne de base à 8 semaines (immédiatement après l'intervention) et 16 semaines après l'intervention
Les enfants participants seront invités à effectuer des évaluations de débit de pointe (souffler dans le compteur) pendant l'étude pour évaluer la fonction pulmonaire. Un nombre plus élevé indique une meilleure fonction pulmonaire.
De la ligne de base à 8 semaines (immédiatement après l'intervention) et 16 semaines après l'intervention
Liste de vérification des symptômes pédiatriques - remplie par le parent/soignant
Délai: De la ligne de base à 8 semaines (immédiatement après l'intervention) et 16 semaines après l'intervention
Le PSC comprend 17 questions de type Likert pour évaluer les problèmes d'intériorisation, d'attention et d'extériorisation (Murphy et al., 2016). Les items sont notés de 0 (jamais) à 2 (souvent ; α = 0,89). Des exemples de questions incluent « Mon enfant se sent triste, malheureux » et « Rêve trop ». Des scores plus élevés indiquent plus de symptômes.
De la ligne de base à 8 semaines (immédiatement après l'intervention) et 16 semaines après l'intervention
Test de contrôle de l'asthme - Enfant et parent/soignant combinés
Délai: De la ligne de base à 8 semaines (immédiatement après l'intervention) et 16 semaines après l'intervention
Le C-ACT se compose de questions pour les enfants (âgés de 4 à 11 ans ; 4 éléments) et les parents (3 éléments) et l'ACT (pour les personnes de 12 ans et plus) comporte des questions similaires qui sont auto-administrées. Cet instrument évalue les interférences avec les activités, les symptômes d'asthme et les réveils nocturnes. Le C-ACT (α = 0,79 ; Lui et al., 2007 ; Lui et al., 2010) classe les enfants comme très mal contrôlés, pas bien contrôlés ou bien contrôlés.
De la ligne de base à 8 semaines (immédiatement après l'intervention) et 16 semaines après l'intervention

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Parrainer

Parrainer

L'organisation ou la personne qui lance l'étude et qui a autorité et contrôle sur l'étude.
University of North Carolina, Greensboro

Collaborateurs

Collaborateurs

Une organisation autre que le promoteur qui apporte son soutien à une étude clinique. Ce soutien peut inclure des activités liées au financement, à la conception, à la mise en œuvre, à l'analyse des données ou à la production de rapports.
Sigma Theta Tau International

Les enquêteurs

Les enquêteurs

Un chercheur impliqué dans une étude clinique. Les termes associés incluent chercheur principal du site, sous-chercheur du site, directeur de l'étude, directeur de l'étude et chercheur principal de l'étude.
  • Chercheur principal: Colleen McGovern, PhD, University of North Carolina, Greensboro

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude (RÉEL)

Début de l'étude

La date réelle à laquelle le premier participant a été inscrit à une étude clinique. La date de début "prévue" de l'étude est la date qui, selon les chercheurs, sera la date de début de l'étude.
1 septembre 2019

Achèvement primaire (ANTICIPÉ)

Achèvement primaire

La date à laquelle le dernier participant à une étude clinique a été examiné ou a reçu une intervention pour recueillir les données finales pour le critère de jugement principal. Que l'étude clinique se soit terminée conformément au protocole ou qu'elle ait été terminée n'affecte pas cette date. Pour les études cliniques avec plus d'un critère de jugement principal avec des dates d'achèvement différentes, ce terme fait référence à la date à laquelle la collecte de données est terminée pour tous les critères de jugement principaux. La date d'achèvement primaire "prévue" est la date qui, selon les chercheurs, sera la date d'achèvement primaire de l'étude.
31 décembre 2022

Achèvement de l'étude (ANTICIPÉ)

Achèvement de l'étude

La date à laquelle le dernier participant à une étude clinique a été examiné ou a reçu une intervention/un traitement pour recueillir les données finales pour les mesures de résultats primaires, les mesures de résultats secondaires et les événements indésirables (c'est-à-dire la dernière visite du dernier participant). La date d'achèvement de l'étude "prévue" est la date qui, selon les chercheurs, sera la date d'achèvement de l'étude.
31 décembre 2022

Dates d'inscription aux études

Première soumission

Première soumission

La date à laquelle le promoteur de l'étude ou l'investigateur a soumis pour la première fois un dossier d'étude à ClinicalTrials.gov. Il y a généralement un délai de quelques jours entre la première date de soumission et la disponibilité du dossier sur ClinicalTrials.gov (la première date publiée).
9 septembre 2019

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

La date à laquelle le promoteur de l'étude ou l'investigateur soumet pour la première fois un dossier d'étude conforme aux critères d'examen du contrôle qualité (CQ) de la National Library of Medicine (NLM). Le promoteur ou l'investigateur peut avoir besoin de réviser et de soumettre un dossier d'étude une ou plusieurs fois avant que les critères d'examen du CQ du NLM soient remplis. Il incombe au promoteur ou à l'investigateur de s'assurer que le dossier de l'étude est conforme aux critères d'examen du NLM QC.
11 septembre 2019

Première publication (RÉEL)

Première publication

La date à laquelle le dossier d'étude a été disponible pour la première fois sur ClinicalTrials.gov après la fin de l'examen du contrôle qualité (CQ) de la National Library of Medicine (NLM). Il y a généralement un délai de quelques jours entre la date à laquelle le promoteur de l'étude ou l'investigateur a soumis le dossier de l'étude et la première date de publication.
13 septembre 2019

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (RÉEL)

Dernière mise à jour publiée

La date la plus récente à laquelle les modifications apportées à un dossier d'étude ont été mises à disposition sur ClinicalTrials.gov. Il peut y avoir un délai entre le moment où les modifications ont été soumises à ClinicalTrials.gov par le promoteur ou l'investigateur de l'étude (la date de soumission de la dernière mise à jour) et la date de publication de la dernière mise à jour.
8 novembre 2022

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

La date la plus récente à laquelle le promoteur de l'étude ou l'investigateur a soumis des modifications à un dossier d'étude qui sont conformes aux critères d'examen du contrôle qualité (CQ) de la National Library of Medicine (NLM). Il incombe au promoteur ou à l'investigateur de s'assurer que le dossier de l'étude est conforme aux critères d'examen du NLM QC.
5 novembre 2022

Dernière vérification

Dernière vérification

La date la plus récente à laquelle le promoteur de l'étude ou l'investigateur a confirmé que les informations sur une étude clinique sur ClinicalTrials.gov étaient exactes et à jour. Si une étude avec un statut de recrutement de recrutement ; pas encore de recrutement ; ou actif, aucun recrutement n'a été confirmé au cours des 2 dernières années, le statut de recrutement de l'étude est indiqué comme inconnu.
1 novembre 2022

Plus d'information

Termes liés à cette étude

Mots clés

Termes MeSH pertinents supplémentaires

Autres numéros d'identification d'étude

Autres numéros d'identification d'étude

Identifiants ou numéros d'identification autres que le numéro NCT qui sont attribués à une étude clinique par le sponsor de l'étude, les bailleurs de fonds ou autres. Ces numéros peuvent inclure des identifiants uniques d'autres registres d'essais et des numéros de subvention des National Institutes of Health.
  • 19-1290

Plan pour les données individuelles des participants (IPD)

Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?

NON

Description du régime IPD

Aucune IPD ne sera partagée.

Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude

Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine

Non

Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine

Non

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

Paramètres des cookies

Nous utilisons des cookies pour nous assurer de vous offrir la meilleure expérience sur notre site Web. Pour plus de détails, lisez attentivement notre Politique de confidentialité et de cookies. ...>>>Vous pouvez modifier vos préférences ou retirer votre consentement à tout moment en supprimant les cookies de votre site Web ou de votre ordinateur comme décrit dans la politique. Veuillez l'accepter et choisir vos préférences en cochant les cases correspondantes dans la section "Gérer les paramètres" ci-dessous. Veuillez lire attentivement nos Conditions d'utilisation avant de continuer à utiliser une partie de ce site Web.
«Gérer les paramètres