STRONGer Together: uma intervenção em pequenos grupos para crianças com asma e ansiedade/depressão

A asma é uma das principais condições crônicas em crianças e afeta 6,1 milhões de crianças nos Estados Unidos. 5,15,16 É uma das causas mais comuns de absenteísmo escolar e é um importante problema de saúde pública, representando mais de $ 56 bilhões de dólares anualmente em custos de saúde. 16 As crianças com asma têm chances aumentadas de ~ 3,13 de ter comorbidade ansiedade/depressão, menor qualidade de vida e taxas mais altas de morbidade e mortalidade. 4,17-21 Nos últimos anos, o ônus econômico da asma 22 e o nível de comprometimento devido a problemas de saúde mental aumentaram para crianças e adolescentes. 23 Um estudo de Secinti, Thompson, Richards e Gaysina (2017) destaca a associação entre condições físicas crônicas na infância e saúde emocional adulta, enfatizando ainda mais a necessidade crítica de abordar a saúde física, bem como a saúde emocional e mental de crianças com asma. 24 Mais distalmente, asma, ansiedade e depressão causam inflamação. 25 Se não forem tratados, adultos com asma e ansiedade/depressão comórbida podem ter maior risco de doença cardiovascular. 25,26 O efeito desproporcional da asma em crianças de populações de minorias étnicas e raciais 4,19 ou de contextos socioeconomicamente desfavorecidos é agravado por possíveis complicações relacionadas à saúde da asma e ansiedade/sintomas depressivos comórbidos. 19 Além disso, populações mal atendidas têm menos probabilidade de receber cuidados médicos ou de saúde mental adequados por vários motivos, como transporte, fatores de vizinhança, incapacidade de um cuidador de pagar pelos medicamentos ou tratamentos necessários e viés do profissional de saúde. 20 Observou-se que as barreiras relacionadas ao custo são mais indicativas de asma não controlada em um estudo recente. 27 Os médicos, formuladores de políticas e pesquisadores devem ser responsivos e fornecer intervenções para melhorar os resultados prejudiciais. Estudos anteriores indicam que não apenas as crianças com asma e ansiedade/depressão são menos propensas a aderir às diretrizes de tratamento, como também são propensas a interpretações errôneas de seus sintomas, levando ao uso excessivo de seu inalador de alívio rápido. 20 Os sintomas de ansiedade e asma são frequentemente confundidos e os fatores psicológicos podem ser um gatilho para um ataque de asma. 25 A melhora na interpretação dos sintomas, na autoeficácia da asma e nas crenças sobre a doença da asma foi associada a um melhor controle da asma. 28 Crianças usando habilidades para cuidar de sua asma, ou autogestão da asma, é um processo dinâmico. A autoeficácia contribui para os comportamentos de autogestão. 29 Embora muitos fatores contribuam para controlar a asma, as habilidades podem ser facilmente aprendidas. No entanto, muitas vezes espera-se que crianças com asma administrem seus medicamentos em uma idade muito jovem e podem ainda não ter o conhecimento ou as habilidades para entender quais ações tomar e quando. Por exemplo, um estudo de Orrell-Valente, Jarlsberg, Hill e Cabana (2008) constatou que 20% das crianças de 7 anos eram responsáveis ​​pelo gerenciamento de seus medicamentos para asma e, aos 11 anos, 50% das crianças eram deixadas para administrar seus medicamentos para asma sem assistência do cuidador. 30 Bellin e colegas (2017) entrevistaram crianças de até seis anos de idade que autoadministraram seus medicamentos. 31 Por isso, educar as crianças sobre a asma é fundamental para que elas possam interpretar seus sintomas com mais precisão e se tratar para uma saúde ideal, principalmente porque é uma condição vitalícia. O piloto de um grupo proposto determinará a viabilidade e aceitabilidade de uma intervenção educacional e de desenvolvimento de habilidades de 8 sessões em programas pós-escolares da YMCA nos condados de Orange e Chatham e uma escola no condado de Durham, na Carolina do Norte.