STARKARE Tillsammans: En liten gruppintervention för barn med astma och ångest/depression

Astma är ett av de ledande kroniska tillstånden hos barn och drabbar 6,1 miljoner barn i USA. 5,15,16 Det är en av de vanligaste orsakerna till skolfrånvaro och är ett stort folkhälsoproblem och står för över 56 miljarder dollar årligen i sjukvårdskostnader. 16 Barn med astma har ökat odds ~ 3,13 att ha komorbid ångest/depression, lägre livskvalitet och högre sjuklighet och dödlighet. 4,17-21 Under de senaste åren har den ekonomiska bördan av astma 22 och nivån av funktionsnedsättning på grund av psykisk hälsa ökat för barn och ungdomar. 23 En studie av Secinti, Thompson, Richards och Gaysina (2017) belyser sambandet mellan barndomens kroniska fysiska tillstånd och vuxnas känslomässiga hälsa, vilket ytterligare betonar det kritiska behovet av att ta itu med fysisk hälsa såväl som den känslomässiga och mentala hälsan hos barn med astma. 24 Mer distalt orsakar astma, ångest och depression inflammation. 25 Vuxna med astma och komorbid ångest/depression utan adressering kan löpa högre risk för hjärt-kärlsjukdom. 25,26 Sammansatta potentiella hälsorelaterade komplikationer av astma och komorbid ångest/depressiva symtom är den oproportionerliga effekten av astma för barn från etniska och rasistiska minoritetsbefolkningar 4,19 eller från socioekonomiskt missgynnade miljöer. 19 Vidare är underbetjänade befolkningar mindre benägna att få lämplig medicinsk eller mental hälsovård av en rad olika anledningar, såsom transport, grannskapsfaktorer, en vårdgivares oförmåga att betala för nödvändig medicin eller behandling och vårdgivares partiskhet. 20 Kostnadsrelaterade barriärer visade sig vara mest tecken på okontrollerad astma i en nyligen genomförd studie. 27 Läkare, beslutsfattare och forskare måste vara lyhörda och tillhandahålla insatser för att förbättra skadliga resultat. Tidigare studier tyder på att barn med astma och ångest/depression inte bara är mindre benägna att följa behandlingsriktlinjerna, de är också benägna att misstolka sina symtom som leder till överanvändning av sin snabblindrande inhalator. 20 Symtom på ångest och astma är ofta förvirrade och psykologiska faktorer kan vara en utlösande faktor för ett astmaanfall. 25 Förbättring av symtomtolkning, astma-själveffektivitet och astmasjukdomar har associerats med bättre astmakontroll. 28 Barn som använder färdigheter för att ta hand om sin astma, eller självhantering av astma, är en dynamisk process. Self-efficacy bidrar till ens till självförvaltningsbeteenden. 29 Även om många faktorer bidrar till att hantera ens astma, kan färdigheterna lätt läras. Men barn med astma förväntas ofta hantera sina mediciner i mycket ung ålder och kanske inte har kunskapen eller färdigheterna ännu för att förstå vilka åtgärder de ska vidta och när. Till exempel fann en studie av Orrell-Valente, Jarlsberg, Hill och Cabana (2008) att 20 % av barnen i åldern 7 år var ansvariga för att hantera sina astmamediciner, och vid 11 års ålder är 50 % av barnen kvar att hantera sina astmamediciner utan hjälp från vårdgivaren. 30 Bellin och kollegor (2017) intervjuade barn så unga som sex år som själv administrerade sin medicin. 31 På grund av detta är det absolut nödvändigt att utbilda barn om astma så att de kan tolka sina symtom mer exakt och behandla sig själva för optimal hälsa, särskilt eftersom det är ett livslångt tillstånd. Den föreslagna en grupppilot kommer att avgöra genomförbarheten och acceptansen av en 8-session utbildning och kompetensuppbyggande intervention i YMCA efterskoleprogram i Orange och Chatham län, och en skola i Durham county i North Carolina.