STRONGer Together : Une intervention en petit groupe pour les enfants asthmatiques et anxieux/dépressifs

L'asthme est l'une des principales maladies chroniques chez les enfants et touche 6,1 millions d'enfants aux États-Unis. 5,15,16 C'est l'une des causes les plus courantes d'absentéisme scolaire et un problème majeur de santé publique, représentant plus de 56 milliards de dollars par an en coûts de santé. 16 Les enfants asthmatiques ont un risque accru d'environ 3,13 d'avoir une anxiété/dépression comorbide, une qualité de vie inférieure et des taux de morbidité et de mortalité plus élevés. 4,17-21 Au cours des dernières années, le fardeau économique de l'asthme 22 et le niveau de déficience attribuable aux problèmes de santé mentale ont augmenté chez les enfants et les adolescents. 23 Une étude de Secinti, Thompson, Richards et Gaysina (2017) met en évidence l'association entre les conditions physiques chroniques de l'enfance et la santé émotionnelle de l'adulte, soulignant davantage le besoin critique d'aborder la santé physique ainsi que la santé émotionnelle et mentale des enfants asthmatiques. 24 Plus distalement, l'asthme, l'anxiété et la dépression provoquent une inflammation. 25 En l'absence de traitement, les adultes souffrant d'asthme et d'anxiété/dépression comorbides peuvent présenter un risque plus élevé de maladie cardiovasculaire. 25,26 L'effet disproportionné de l'asthme sur les enfants issus de minorités ethniques et raciales 4,19 ou de milieux socio-économiques défavorisés s'ajoute aux complications potentielles liées à la santé de l'asthme et des symptômes anxieux/dépressifs comorbides. 19 En outre, les populations mal desservies sont moins susceptibles de recevoir des soins médicaux ou de santé mentale appropriés pour diverses raisons telles que le transport, les facteurs liés au quartier, l'incapacité d'un soignant à payer les médicaments ou le traitement nécessaires et les préjugés des prestataires de soins de santé. 20 Selon une étude récente, les barrières liées aux coûts sont les plus révélatrices d'un asthme non maîtrisé. 27 Les cliniciens, les décideurs et les chercheurs doivent être réactifs et proposer des interventions pour améliorer les résultats néfastes. Des études antérieures indiquent que non seulement les enfants souffrant d'asthme et d'anxiété/dépression sont moins susceptibles d'adhérer aux directives de traitement, mais qu'ils sont enclins à une mauvaise interprétation de leurs symptômes, ce qui entraîne une surutilisation de leur inhalateur à soulagement rapide. 20 Les symptômes d'anxiété et d'asthme sont souvent confondus et des facteurs psychologiques peuvent déclencher une crise d'asthme. 25 L'amélioration de l'interprétation des symptômes, de l'auto-efficacité de l'asthme et des croyances sur la maladie asthmatique a été associée à un meilleur contrôle de l'asthme. 28 Les enfants utilisant des compétences pour prendre soin de leur asthme, ou l'autogestion de l'asthme, est un processus dynamique. L'auto-efficacité contribue aux comportements d'autogestion. 29 Bien que de nombreux facteurs contribuent à la gestion de l'asthme, les compétences peuvent être facilement acquises. Cependant, on s'attend souvent à ce que les enfants asthmatiques gèrent leurs médicaments à un très jeune âge et n'ont peut-être pas encore les connaissances ou les compétences nécessaires pour comprendre quelles mesures prendre et quand. Par exemple, une étude menée par Orrell-Valente, Jarlsberg, Hill et Cabana (2008) a révélé que 20 % des enfants âgés de 7 ans étaient responsables de la gestion de leurs médicaments contre l'asthme et qu'à l'âge de 11 ans, 50 % des enfants devaient gérer leurs médicaments contre l'asthme sans l'aide d'un soignant. 30 Bellin et ses collègues (2017) ont interrogé des enfants dès l'âge de six ans qui s'auto-administraient leurs médicaments. 31 Pour cette raison, il est impératif d'éduquer les enfants sur l'asthme afin qu'ils puissent interpréter plus précisément leurs symptômes et se soigner pour une santé optimale, d'autant plus qu'il s'agit d'une maladie qui dure toute la vie. Le groupe pilote proposé déterminera la faisabilité et l'acceptabilité d'une intervention éducative et de renforcement des compétences en 8 séances dans les programmes parascolaires du YMCA dans les comtés d'Orange et de Chatham, et dans une école du comté de Durham en Caroline du Nord.