SILNĚJŠÍ spolu: Intervence v malé skupině pro děti s astmatem a úzkostí/depresí

Astma je jedním z hlavních chronických stavů u dětí a postihuje 6,1 milionu dětí ve Spojených státech. 5,15,16 Je to jedna z nejčastějších příčin školní absence a je to hlavní problém veřejného zdraví, který ročně představuje více než 56 miliard dolarů v nákladech na zdravotní péči. 16 Děti s astmatem mají vyšší pravděpodobnost ~ 3,13, že budou mít komorbidní úzkost/depresi, mají nižší kvalitu života a vyšší morbiditu a mortalitu. 4,17-21 V posledních letech se u dětí a dospívajících zvýšila ekonomická zátěž astmatem 22 a míra poškození v důsledku obav o duševní zdraví. 23 Studie Secinti, Thompsona, Richardse a Gaysiny (2017) zdůrazňuje souvislost mezi chronickými fyzickými stavy v dětství a emocionálním zdravím dospělých a dále zdůrazňuje zásadní potřebu zabývat se fyzickým zdravím i emocionálním a duševním zdravím dětí s astmatem. 24 Distálněji způsobuje zánět astma, úzkost a deprese. 25 Dospělí s astmatem a komorbidní úzkostí/depresí mohou mít vyšší riziko kardiovaskulárních onemocnění, pokud se to neřeší. 25,26 Kombinace potenciálních zdravotních komplikací astmatu a komorbidních úzkostných/depresivních symptomů je neúměrný účinek astmatu na děti z etnických a rasových menšin 4,19 nebo ze socioekonomicky znevýhodněných prostředí. 19 Populace s nedostatečnými službami dále s menší pravděpodobností obdrží vhodnou lékařskou nebo duševní zdravotní péči z různých důvodů, jako je doprava, faktory sousedství, neschopnost pečovatele zaplatit za potřebné léky nebo léčbu a zaujatost poskytovatele zdravotní péče. 20 V nedávné studii bylo zjištěno, že bariéry související s náklady nejvíce ukazují na nekontrolované astma. 27 Lékaři, tvůrci politik a výzkumní pracovníci musí reagovat a poskytovat intervence ke zlepšení škodlivých výsledků. Předchozí studie naznačují, že nejenže děti s astmatem a úzkostí/depresí méně pravděpodobně dodržují pokyny pro léčbu, ale jsou náchylné k nesprávné interpretaci jejich symptomů, což vede k nadměrnému používání jejich inhalátoru pro rychlou úlevu. 20 Příznaky úzkosti a astmatu jsou často zaměňovány a spouštěčem astmatického záchvatu mohou být psychické faktory. 25 Zlepšení interpretace příznaků, vlastní účinnosti astmatu a přesvědčení o astmatu bylo spojeno s lepší kontrolou astmatu. 28 Děti využívající dovednosti k péči o své astma neboli sebeléčení astmatu je dynamický proces. Sebeúčinnost přispívá k chování člověka k sebeřízení. 29 I když k léčbě astmatu přispívá mnoho faktorů, tyto dovednosti se lze snadno naučit. Od dětí s astmatem se však často očekává, že budou zvládat své léky ve velmi mladém věku a nemusí ještě mít znalosti nebo dovednosti, aby pochopily, jaká opatření a kdy podniknout. Například studie Orrella-Valenteho, Jarlsberga, Hilla a Cabana (2008) zjistila, že 20 % dětí ve věku 7 let bylo odpovědných za léčbu svých léků na astma a ve věku 11 let je 50 % dětí ponecháno zvládat léčbu astmatem. jejich léky na astma bez pomoci pečovatele. 30 Bellin a kolegové (2017) vedli rozhovory s dětmi ve věku od šesti let, které si samy podávaly léky. 31 Z tohoto důvodu je nezbytné edukovat děti o astmatu, aby mohly přesněji interpretovat své příznaky a léčit se pro optimální zdraví, zejména proto, že jde o celoživotní onemocnění. Navrhovaný pilotní projekt jedné skupiny určí proveditelnost a přijatelnost 8-sekční vzdělávací intervence a intervence pro budování dovedností v mimoškolních programech YMCA v okresech Orange a Chatham a jedné škole v okrese Durham v Severní Karolíně.