Objectifs pour atteindre un bien-être optimal : GROWell

Les tentatives de recherche visant à prévenir la prise de poids gestationnelle excessive, définie comme une prise de poids pendant la grossesse supérieure aux directives de l'Institute of Medicine (IOM) pour l'indice de masse corporelle (IMC) avant la grossesse, ont largement échoué. Environ 62 % des femmes en surpoids et 45 % des femmes obèses prennent encore plus de poids que recommandé, ce qui augmente le risque de rétention de poids après l'accouchement. Peu d'interventions de santé mobile (mHealth) ont été testées pour lutter contre la prise de poids associée à la grossesse, qui est une occasion manquée. Les femmes adultes sont de grandes utilisatrices de la technologie pour la recherche et le partage d'informations générales et spécifiques à la grossesse sur la santé. Pour combler cette lacune, l'objectif à long terme de cette recherche est de diffuser dans la pratique clinique un outil mHealth autonome qui est efficace pour les femmes enceintes en surpoids et obèses afin d'obtenir un gain de poids gestationnel conformément aux recommandations de l'IOM et de retrouver le poids d'avant la grossesse après l'accouchement. L'objectif de cette application est de tester GROWell : Objectifs pour atteindre un bien-être optimal, un outil innovant de santé mobile basé sur la théorie de l'autorégulation que les chercheurs ont conçu dans le cadre d'un projet pilote pour obtenir un gain de poids gestationnel approprié et une perte de poids post-partum sûre. Les investigateurs proposent un essai contrôlé randomisé en aveugle pour tester l'efficacité de GROWell par rapport à un contrôle de l'attention également développé dans un pilote. Les enquêteurs recruteront 480 femmes âgées de 18 à 44 ans avec un IMC avant la grossesse de 25 à <40 et 10 à 16 semaines de gestation d'une grossesse simple sans complication. La randomisation en bloc basée sur l'IMC, la race et la clinique de recrutement sera utilisée pour affecter les participants de manière égale au bras 1, GROWell (n = 240), ou au bras 2, le contrôle de l'attention (n = 240). Lors de l'inscription à l'étude et jusqu'à 6 mois après l'accouchement, les participants à GROWell recevront des SMS quotidiens qui leur fourniront une éducation sur mesure, des compétences en résolution de problèmes et un soutien pour les aider à atteindre leurs objectifs alimentaires personnalisés. Une fois par semaine, les participants surveillent eux-mêmes l'adhésion globale à leurs objectifs à l'aide de messages texte qui les invitent à rendre compte de leurs résultats au cours de la semaine écoulée. Lorsque les utilisateurs répondent à cette invite, ils reçoivent immédiatement un texte avec des commentaires personnalisés sur leur adhésion et leurs progrès à long terme vers leurs objectifs. Les participants témoins recevront des textes hebdomadaires qui fournissent une éducation personnalisée sur les soins personnels, la grossesse, le travail, l'accouchement et la petite enfance. Les objectifs spécifiques sont les suivants : (1) Comparer l'efficacité de GROWell au contrôle de l'attention dans la réduction de la proportion de femmes qui prennent un excès de poids gestationnel sur la base des directives de l'OIM (> 25 lb pour le surpoids et > 20 lb pour l'obésité) en contrôlant les données démographiques, parité, activité physique, qualité de l'alimentation et dépression/anxiété ; et (2) Comparer l'efficacité de GROWell au contrôle de l'attention dans la réduction de la rétention de poids post-partum à 6 mois après la naissance, telle que mesurée par la proportion de femmes qui se situent à moins de 5 % de leur poids avant la grossesse, en contrôlant les données démographiques, la parité, l'activité physique, qualité de l'alimentation, allaitement et dépression/anxiété. Cette recherche porte sur le PA 18-135 (Maternal Nutrition and Pre-pregnancy Obesity) et fournira un outil de santé mobile innovant, fondé sur des preuves et autonome pour réduire le gain de poids gestationnel excessif et la rétention de poids post-partum chez les femmes en surpoids et obèses, une ressource actuellement indisponible.