Objetivos para alcanzar el bienestar óptimo: GROWell

Los intentos de investigación para prevenir el aumento excesivo de peso gestacional, definido como aumentar más de peso durante el embarazo que las pautas del Instituto de Medicina (IOM) para el índice de masa corporal (IMC) previo al embarazo, han fracasado en gran medida. Aproximadamente el 62 % de las mujeres con sobrepeso y el 45 % de las mujeres obesas siguen ganando más peso de lo recomendado, lo que aumenta el riesgo de retención de peso posparto. Se han probado pocas intervenciones de salud móvil (mHealth) para abordar el aumento de peso asociado con el embarazo, que es una oportunidad perdida. Las mujeres adultas son grandes usuarias de la tecnología para buscar y compartir información de salud general y específica del embarazo. Para llenar este vacío, el objetivo a largo plazo de esta investigación es difundir en la práctica clínica una herramienta mHealth independiente que sea eficaz para que las mujeres embarazadas con sobrepeso y obesas logren un aumento de peso gestacional dentro de las recomendaciones del IOM y vuelvan al peso previo al embarazo después del parto. El objetivo de esta aplicación es probar GROWell: Objetivos para alcanzar el bienestar óptimo, una innovadora herramienta de salud móvil basada en la teoría de la autorregulación que los investigadores diseñaron en un trabajo piloto para lograr un aumento de peso gestacional adecuado y una pérdida de peso posparto segura. Los investigadores proponen un ensayo controlado aleatorio ciego para probar la eficacia de GROWell en comparación con un control de atención también desarrollado en un piloto. Los investigadores reclutarán a 480 mujeres de 18 a 44 años de edad con un IMC previo al embarazo de 25 a <40 y 10 a 16 semanas de gestación de un embarazo único sin complicaciones. Se usará la aleatorización en bloque basada en el IMC, la raza y la clínica de reclutamiento para asignar a los participantes por igual al brazo 1, GROWell (n=240), o al brazo 2, el control de atención (n=240). Al inscribirse en el estudio y durante los 6 meses posteriores al parto, las participantes de GROWell recibirán mensajes de texto diarios que brindan educación personalizada, habilidades para resolver problemas y apoyo para ayudar a sus objetivos dietéticos personalizados. Una vez por semana, los participantes autocontrolan el cumplimiento general de sus objetivos mediante mensajes de texto que les piden que informen cómo les fue la semana pasada. Cuando los usuarios responden a este mensaje, reciben inmediatamente un mensaje de texto con comentarios personalizados sobre su cumplimiento y el progreso a largo plazo hacia sus objetivos. Los participantes de control recibirán mensajes de texto semanales que brindan educación personalizada sobre el cuidado personal, el embarazo, el trabajo de parto, el parto y la primera infancia. Los objetivos específicos son: (1) Comparar la eficacia de GROWell con el control de atención para reducir la proporción de mujeres que aumentan de peso gestacional en exceso según las pautas del IOM (>25 libras para sobrepeso y >20 libras para obesidad) controlando la demografía, paridad, actividad física, calidad de la dieta y depresión/ansiedad; y (2) Comparar la eficacia de GROWell con el control de atención para reducir la retención de peso posparto a los 6 meses después del nacimiento, medido por la proporción de mujeres que están dentro del 5 % de su peso previo al embarazo, controlando la demografía, la paridad, la actividad física, calidad de la dieta, lactancia materna y depresión/ansiedad. Esta investigación aborda PA 18-135 (Nutrición materna y obesidad antes del embarazo) y proporcionará una herramienta de mHealth independiente, innovadora y basada en evidencia para reducir el aumento de peso excesivo durante la gestación y la retención de peso posparto entre mujeres con sobrepeso y obesas, actualmente un recurso no disponible.