Metas para alcançar o bem-estar ideal: GROWell

As tentativas de pesquisa para prevenir o ganho excessivo de peso gestacional, definido como ganhar mais peso durante a gravidez do que as diretrizes do Institute of Medicine (IOM) para o índice de massa corporal (IMC) pré-gestacional, não tiveram sucesso. Aproximadamente 62% das mulheres com sobrepeso e 45% das mulheres obesas ainda ganham mais peso do que o recomendado, aumentando o risco de retenção de peso pós-parto. Poucas intervenções de saúde móvel (mHealth) foram testadas para abordar o ganho de peso associado à gravidez, o que é uma oportunidade perdida. As mulheres adultas são grandes usuárias de tecnologia para busca e compartilhamento de informações gerais e específicas da gravidez. Para preencher essa lacuna, o objetivo de longo prazo desta pesquisa é disseminar na prática clínica uma ferramenta autônoma de mHealth que seja eficaz para gestantes com sobrepeso e obesidade alcançarem ganho de peso gestacional dentro das recomendações do IOM e retorno ao peso pré-gestacional após o parto. O objetivo deste aplicativo é testar o GROWell: Objetivos para Alcançar o Bem-Estar Ideal, uma ferramenta inovadora de mHealth baseada na Teoria da Auto-regulação que os investigadores projetaram em um trabalho piloto para alcançar ganho de peso gestacional adequado e perda de peso pós-parto segura. Os investigadores propõem um estudo controlado randomizado e cego para testar a eficácia do GROWell em comparação com um controle de atenção também desenvolvido em um piloto. Os investigadores irão recrutar 480 mulheres com idades entre 18 e 44 anos com IMC pré-gestacional 25-<40 e 10-16 semanas de gestação de um feto único, sem complicações. A randomização em bloco com base no IMC, raça e clínica de recrutamento será usada para atribuir participantes igualmente ao braço 1, GROWell (n=240) ou braço 2, o controle de atenção (n=240). Após a inscrição no estudo e até 6 meses após o parto, os participantes do GROWell receberão mensagens de texto diárias que fornecem educação personalizada, habilidades de resolução de problemas e suporte para auxiliar em suas metas dietéticas personalizadas. Uma vez por semana, os participantes automonitoram a adesão geral a seus objetivos usando mensagens de texto que os solicitam a relatar como se saíram na semana anterior. Quando os usuários respondem a esse prompt, eles recebem imediatamente um texto com feedback personalizado sobre sua adesão e progresso de longo prazo em direção a seus objetivos. Os participantes do controle receberão textos semanais que fornecem autocuidado personalizado, gravidez, trabalho de parto, parto e educação infantil. Os objetivos específicos são: (1) Comparar a eficácia do GROWell com o controle de atenção na redução da proporção de mulheres que ganham excesso de peso gestacional com base nas diretrizes do IOM (> 25 libras para sobrepeso e> 20 libras para obesas) controlando para dados demográficos, paridade, atividade física, qualidade da dieta e depressão/ansiedade; e (2) Comparar a eficácia do GROWell com o controle de atenção na redução da retenção de peso pós-parto 6 meses após o nascimento, conforme medido pela proporção de mulheres que estão dentro de 5% de seu peso pré-gravidez, controlando dados demográficos, paridade, atividade física, qualidade da dieta, amamentação e depressão/ansiedade. Esta pesquisa aborda o PA 18-135 (Nutrição Materna e Obesidade Pré-Gravidez) e fornecerá uma ferramenta mHealth independente, inovadora e baseada em evidências para reduzir o ganho excessivo de peso gestacional e a retenção de peso pós-parto entre mulheres com sobrepeso e obesas, atualmente um recurso indisponível.