Obiettivi per raggiungere il benessere ottimale: GROWell

I tentativi di ricerca per prevenire l'eccesso di aumento di peso gestazionale, definito come aumento di peso durante la gravidanza rispetto alle linee guida dell'Istituto di medicina (IOM) per l'indice di massa corporea pregravidanza (BMI), sono stati in gran parte infruttuosi. Circa il 62% delle donne in sovrappeso e il 45% delle donne obese guadagnano ancora più peso di quanto raccomandato, aumentando il rischio di ritenzione di peso dopo il parto. Pochi interventi di salute mobile (mHealth) sono stati sperimentati per affrontare l'aumento di peso associato alla gravidanza, che è un'opportunità persa. Le donne adulte utilizzano molto la tecnologia per la ricerca e la condivisione di informazioni sanitarie generali e specifiche per la gravidanza. Per colmare questa lacuna, l'obiettivo a lungo termine di questa ricerca è quello di diffondere nella pratica clinica uno strumento di mHealth autonomo che sia efficace per le donne in gravidanza in sovrappeso e obese per ottenere un aumento di peso gestazionale all'interno delle raccomandazioni dell'IOM e tornare al peso pregravidanza dopo il parto. L'obiettivo di questa applicazione è testare GROWell: Goals for Reaching Optimal Wellness, uno strumento innovativo di mHealth basato sulla teoria dell'autoregolazione che i ricercatori hanno progettato nel lavoro pilota per ottenere un aumento di peso gestazionale appropriato e una perdita di peso postpartum sicura. I ricercatori propongono uno studio controllato randomizzato in cieco per testare l'efficacia di GROWell rispetto a un controllo dell'attenzione sviluppato anche in un progetto pilota. Gli investigatori recluteranno 480 donne di età compresa tra 18 e 44 anni con BMI pregravidanza 25-<40 e 10-16 settimane di gestazione di una gravidanza singola e non complicata. La randomizzazione a blocchi basata su BMI, razza e clinica di reclutamento verrà utilizzata per assegnare i partecipanti equamente al braccio 1, GROWell (n=240) o al braccio 2, il controllo dell'attenzione (n=240). Al momento dell'iscrizione allo studio e per 6 mesi dopo il parto, i partecipanti GROWell riceveranno messaggi di testo giornalieri che forniscono istruzione su misura, capacità di risoluzione dei problemi e supporto per aiutare i loro obiettivi dietetici personalizzati. Una volta alla settimana, i partecipanti monitorano autonomamente l'aderenza complessiva ai propri obiettivi utilizzando messaggi di testo che li invitano a riferire su come hanno fatto la settimana scorsa. Quando gli utenti rispondono a questa richiesta, ricevono immediatamente un messaggio con un feedback su misura sulla loro adesione e sui progressi a lungo termine verso i loro obiettivi. I partecipanti al controllo riceveranno testi settimanali che forniscono assistenza personale personalizzata, gravidanza, travaglio, parto e educazione della prima infanzia. Gli obiettivi specifici sono: (1) Confrontare l'efficacia di GROWell con il controllo dell'attenzione nel ridurre la proporzione di donne che aumentano di peso gestazionale in eccesso sulla base delle linee guida IOM (> 25 libbre per sovrappeso e> 20 libbre per obese) controllando i dati demografici, parità, attività fisica, qualità della dieta e depressione/ansia; e (2) Confrontare l'efficacia di GROWell con il controllo dell'attenzione nel ridurre il mantenimento del peso postpartum a 6 mesi dalla nascita, misurato dalla percentuale di donne che si trovano entro il 5% del loro peso pregravidanza, controllando dati demografici, parità, attività fisica, qualità della dieta, allattamento al seno e depressione/ansia. Questa ricerca affronta la PA 18-135 (nutrizione materna e obesità pre-gravidanza) e fornirà uno strumento mHealth innovativo, basato sull'evidenza e autonomo per ridurre l'eccesso di aumento di peso gestazionale e la ritenzione di peso postpartum tra le donne in sovrappeso e obese, una risorsa attualmente non disponibile.