Probiotiques et diarrhée associée aux antibiotiques dans l'appendicite compliquée pédiatrique

L'appendicite est l'intervention chirurgicale urgente la plus courante chez les enfants. Environ un tiers de la population finit par avoir une appendicite compliquée avec des signes de contamination péritonéale et d'infection ou d'abcès nécessitant l'utilisation d'antibiotiques IV et un séjour prolongé à l'hôpital. La diarrhée associée aux antibiotiques (DAA) est une complication courante observée en ambulatoire et en hospitalisation chez environ un tiers de tous les patients traités avec des antibiotiques (Mantegazza, et al., 2018). En particulier, les patients pédiatriques souffrent de TDA 11 à 62 % du temps et peuvent atteindre 80 % chez les tout-petits hospitalisés (Mantegazza, et al., 2018). La littérature actuelle définit l'AAD comme trois selles liquides ou plus par jour. Les causes de la DAA sont souvent liées à l'utilisation de plusieurs antibiotiques, à une hospitalisation prolongée et à une chirurgie gastro-intestinale. Les antibiotiques perturbent souvent le microbiome entérique normal dans l'intestin et permettent une croissance accrue des agents pathogènes (Hojsak, 2017). La DAA peut survenir jusqu'à six à huit semaines après l'exposition aux antibiotiques. Lactobacillus rhanmosus GG(LGG®)(Culturelle) est un complément alimentaire en vente libre qui peut aider à rétablir l'équilibre dans l'intestin en favorisant la colonisation pour favoriser une meilleure digestion et une meilleure santé immunitaire.Cette étude n'a pas l'intention d'étudier la voie d'administration, la dose , la population de patients ou tout autre facteur qui augmente significativement le risque (ou diminue l'acceptabilité du risque) associé à l'utilisation du complément alimentaire. Au Children's Medical Center, les enquêteurs voient plus de 1000 cas d'appendicite par an avec environ 1/3 de ces patients étant une appendicite compliquée. Pour ceux qui nécessitent une appendicectomie immédiate, le traitement typique comprend une intervention chirurgicale, une admission à l'hôpital pendant 3 à 5 jours, l'administration d'antibiotiques IV pendant l'hospitalisation et des ordonnances de sortie d'antibiotiques oraux pour compléter leur traitement. Les chercheurs proposent d'effectuer un essai contrôlé randomisé où un groupe de patients recevra un traitement probiotique et un autre groupe de patients ne le fera pas. Les chercheurs ont émis l'hypothèse que les patients recevant des probiotiques après un diagnostic d'appendicite compliquée avec appendicectomie immédiate qui reçoivent un traitement antibiotique pendant leur séjour en hospitalisation réduiront la durée globale du séjour (DMS) de 25 % par rapport à la DM chez les patients qui ne reçoivent pas de probiotiques.