Probióticos y diarrea asociada a antibióticos en la apendicitis pediátrica complicada

La apendicitis es el procedimiento quirúrgico urgente más común realizado en niños. Aproximadamente un tercio de la población termina teniendo apendicitis complicada con evidencia de contaminación peritoneal e infección o absceso que requiere el uso de antibióticos intravenosos y una estancia hospitalaria prolongada. La diarrea asociada a antibióticos (DAA) es una complicación común que se observa tanto en pacientes ambulatorios como hospitalizados en aproximadamente un tercio de todos los pacientes tratados con antibióticos (Mantegazza, et al., 2018). En particular, los pacientes pediátricos experimentan ADD del 11 al 62 % del tiempo y puede aumentar hasta el 80 % en los niños pequeños hospitalizados (Mantegazza, et al., 2018). La literatura actual define la DAA como tres o más deposiciones líquidas al día. Las causas de la DAA suelen estar relacionadas con el uso de múltiples antibióticos, la estancia hospitalaria prolongada y la cirugía gastrointestinal. Los antibióticos a menudo alteran el microbioma entérico normal en el intestino y permiten un mayor crecimiento de patógenos (Hojsak, 2017). La AAD puede ocurrir entre seis y ocho semanas después de la exposición a los antibióticos. Lactobacillus rhanmosus GG(LGG®)(Culturelle) es un suplemento dietético de venta libre que puede ayudar a restaurar el equilibrio en el intestino al promover la colonización para apoyar una mejor digestión y salud inmunológica. Este estudio no tiene la intención de investigar la vía de administración, la dosis , población de pacientes u otro factor que aumenta significativamente el riesgo (o disminuye la aceptabilidad del riesgo) asociado con el uso del suplemento dietético. En el Children's Medical Center, los investigadores ven más de 1000 casos de apendicitis al año con aproximadamente 1/3 de esos pacientes siendo apendicitis complicada. Para aquellos que requieren una apendicectomía inmediata, el curso típico de tratamiento incluye cirugía, ingreso al hospital durante 3 a 5 días, administración de antibióticos intravenosos mientras están en el hospital y órdenes de alta para antibióticos orales para completar su tratamiento. Los investigadores proponen realizar un ensayo controlado aleatorio en el que un grupo de pacientes recibirá terapia con probióticos y otro grupo de pacientes no. Los investigadores plantean la hipótesis de que los pacientes que reciben probióticos después de un diagnóstico de apendicitis complicada con apendicectomía inmediata que reciben tratamiento con antibióticos durante su estadía hospitalaria disminuirán la duración total de la estadía (LOS) en un 25 % frente a la LOS en aquellos pacientes que no reciben probióticos.