Prévalence et phénotype des céphalées dans la maladie associée aux anticorps anti-MOG (MOGHEAD)

La maladie associée aux anticorps anti-glycoprotéine oligodendrocytaire de la myéline est un trouble inflammatoire démyélinisant du système nerveux central associé à des anticorps dirigés contre la glycoprotéine oligodendrocytaire de la myéline. Le spectre clinique de la maladie comprend la névrite optique, la myélite transverse, l'encéphalomyélite aiguë disséminée, et moins fréquemment l'encéphalite corticale ou les syndromes du tronc cérébral et cérébelleux. Bien que la douleur soit de plus en plus reconnue comme une composante importante de la charge de la maladie, la pertinence clinique des céphalées dans cette population n'a pas été systématiquement caractérisée.

Les céphalées peuvent survenir lors d'attaques inflammatoires aiguës ou persister pendant la phase chronique de la maladie. Différentes présentations cliniques ont été décrites, notamment des céphalées de type migraineux, orbitales et cervicogéniques. De plus, certains patients peuvent avoir des antécédents de troubles primaires de la céphalée antérieurs à l'apparition de la MOGAD. La relation entre les céphalées et les caractéristiques biologiques ou radiologiques spécifiques de la maladie reste floue. En particulier, il n'est pas encore établi si les céphalées peuvent représenter une manifestation précoce de la maladie, un symptôme associé à l'activité inflammatoire, ou une caractéristique clinique liée à des sites anatomiques spécifiques de l'atteinte du système nerveux central.

Cette étude est une étude observationnelle ambispective monocentrique menée au Centre de la Sclérose en Plaques et à la Clinique des Céphalées de la Fondazione Policlinico A. Gemelli IRCCS. L'étude inclura environ 25 patients adultes diagnostiqués avec une MOGAD selon les critères diagnostiques proposés par le Groupe International sur la MOGAD. Les données rétrospectives et prospectives seront analysées.

Les informations cliniques, de laboratoire et neuroradiologiques seront collectées à partir des dossiers médicaux générés lors des soins cliniques de routine. Les données seront extraites des dossiers médicaux papier et électroniques et enregistrées dans une base de données protégée par mot de passe. Les variables démographiques comprendront l'âge, le sexe, l'origine ethnique, l'indice de masse corporelle et le statut tabagique. Les variables cliniques comprendront les maladies auto-immunes comorbides, les comorbidités non neurologiques, l'âge au début de la maladie, la présentation clinique au début (par exemple, névrite optique, encéphalomyélite aiguë disséminée, encéphalite ou myélite) et l'évolution de la maladie (monophasique ou récurrente).

Des informations détaillées concernant les céphalées seront collectées, notamment l'âge au début des céphalées, la relation temporelle avec le diagnostic de MOGAD, le phénotype de la céphalée, la localisation, la durée, la fréquence, l'intensité, les symptômes associés et la réponse aux traitements. La présence de céphalées primaires avant l'apparition de la MOGAD et son évolution clinique après le diagnostic seront également évaluées.

Les données de laboratoire comprendront le statut des anticorps anti-MOG et les résultats du liquide céphalo-rachidien, en particulier la présence ou l'absence de bandes oligoclonales. Les variables neuroradiologiques comprendront les résultats de l'imagerie par résonance magnétique du cerveau et de la moelle épinière, avec une attention particulière à la localisation anatomique des lésions inflammatoires ou démyélinisantes.

L'étude explorera également les associations potentielles entre les caractéristiques des céphalées et les facteurs liés à la maladie, y compris les biomarqueurs de laboratoire et les caractéristiques neuroradiologiques, afin de mieux définir la pertinence clinique des céphalées dans le spectre de la MOGAD. La période d'inclusion prévue est de 12 mois, avec une durée totale de l'étude de 24 mois.