Forekomst og fenotype af hovedpine ved MOG-antistof-associeret sygdom (MOGHEAD)

Myelin Oligodendrocyte Glycoprotein Antistof-Associeret Sygdom er en inflammatorisk demyeliniserende lidelse i centralnervesystemet, der er associeret med antistoffer rettet mod myelin oligodendrocyt glykoprotein. Sygdommens kliniske spektrum omfatter optisk neuritis, transversal myelitis, akut dissemineret encefalomyelitis og mindre hyppigt kortikal encefalitis eller hjernestamme- og cerebellære syndromer. Mens smerter i stigende grad er blevet anerkendt som en vigtig komponent af sygdomsbyrden, er den kliniske relevans af hovedpine i denne population ikke systematisk karakteriseret.

Hovedpine kan forekomme under akutte inflammatoriske anfald eller vedvare i sygdommens kroniske fase. Forskellige kliniske præsentationer er blevet beskrevet, herunder migrænelignende, orbitale og cervikogent lignende hovedpiner. Desuden kan nogle patienter have en historie med primære hovedpinelidelser, der går forud for udbruddet af MOGAD. Forholdet mellem hovedpine og sygdoms-specifikke biologiske eller radiologiske træk forbliver uklart. Især er det endnu ikke fastslået, om hovedpine kan repræsentere en tidlig manifestation af sygdommen, et symptom associeret med inflammatorisk aktivitet eller et klinisk træk relateret til specifikke anatomiske steder for centralnervesystemets involvering.

Dette studie er et monocentrisk ambispektivt observationsstudie udført på Multipel Sklerose Centeret og Hovedpineklinikken på Fondazione Policlinico A. Gemelli IRCCS. Studiet vil inkludere cirka 25 voksne patienter diagnosticeret med MOGAD i henhold til de Internationale MOGAD Panel foreslåede diagnostiske kriterier. Både retrospektive og prospektive data vil blive analyseret.

Kliniske, laboratorie- og neuroradiologiske oplysninger vil blive indsamlet fra journaler genereret under rutinemæssig klinisk pleje. Data vil blive udtrukket fra både papir- og elektroniske patientjournaler og registreret i en adgangskodebeskyttet database. Demografiske variable vil omfatte alder, køn, etnicitet, body mass index og rygestatus. Kliniske variable vil omfatte komorbide autoimmune sygdomme, ikke-neurologiske komorbiditeter, alder ved sygdomsdebut, klinisk præsentation ved debut (f.eks. optisk neuritis, akut dissemineret encefalomyelitis, encefalitis eller myelitis) og sygdomsforløb (monofasisk eller recidiverende).

Detaljerede oplysninger om hovedpine vil blive indsamlet, herunder alder ved hovedpine debut, tidsmæssig sammenhæng med MOGAD-diagnosen, hovedpine fænotype, lokalisation, varighed, frekvens, intensitet, associerede symptomer og respons på behandlinger. Tilstedeværelsen af primær hovedpine før udbruddet af MOGAD og dens kliniske udvikling efter diagnosen vil også blive vurderet.

Laboratoriedata vil omfatte anti-MOG antistofstatus og cerebrospinalvæskefund, især tilstedeværelsen eller fraværet af oligoklonale bånd. Neuroradiologiske variable vil omfatte magnetisk resonansbilleddanningsfund fra hjernen og rygmarven, med særlig opmærksomhed på den anatomiske placering af inflammatoriske eller demyeliniserende læsioner.

Studiet vil også undersøge potentielle sammenhænge mellem hovedpinekarakteristika og sygdomsrelaterede faktorer, herunder laboratoriebiomarkører og neuroradiologiske træk, for bedre at definere den kliniske relevans af hovedpine inden for spektret af MOGAD. Den planlagte indskrivningsperiode er 12 måneder, med en samlet studietid på 24 måneder.