MOG-vasta-aine-yhdistetyn taudin päänsäryn esiintyvyys ja fenotyyppi (MOGHEAD)

Myeliini Oligodendrosyytti Glykoproteiini -vasta-aineeseen liittyvä sairaus on keskushermoston tulehduksellinen demyelinisoiva häiriö, joka liittyy myeliini oligodendrosyytti glykoproteiinia vastaan suunnattuihin vasta-aineisiin. Sairauden kliininen kirjo sisältää optinen neuriitti, poikittainen myelitis, akuutti disseminoitunut enkefalomyelitis ja harvemmin kortikaalinen enkefaliitti tai aivorunko- ja pikkuaivo-oireyhtymät. Vaikka kipua on yhä enemmän tunnistettu tärkeäksi osaksi sairauden taakkaa, päänsäryn kliinistä merkitystä tässä väestössä ei ole systemaattisesti kuvattu.

Päänsärkyä voi esiintyä akuuttien tulehduksellisten kohtausten aikana tai se voi jatkua sairauden kroonisessa vaiheessa. Eri kliiniset ilmenemismuodot on kuvattu, mukaan lukien migreenin kaltaiset, orbitaliset ja kervikogeenisen kaltaiset päänsäryt. Lisäksi joillakin potilailla voi olla ensisijaisen päänsäryhäiriön historia ennen MOGAD:n puhkeamista. Päänsäryn ja sairauteen liittyvien biologisten tai radiologisten piirteiden välinen suhde on edelleen epäselvä. Erityisesti ei ole vielä vahvistettu, edustaisiko päänsärky sairauden varhaista ilmenemismuotoa, tulehdukselliseen aktiivisuuteen liittyvää oiretta vai kliinistä piirrettä, joka liittyy keskushermoston erityisiin anatomisiin osiin.

Tämä tutkimus on yksikeskuksinen ambispektiivinen havainnointitutkimus, joka suoritetaan Fondazione Policlinico A. Gemelli IRCCS:n MS-keskuksessa ja päänsärkypoliklinikalla. Tutkimukseen otetaan mukaan noin 25 aikuista potilasta, joilla on MOGAD-diagnoosi kansainvälisen MOGAD-paneelin ehdottamien diagnostisten kriteerien mukaisesti. Sekä retrospektiivisia että prospektiivisia tietoja analysoidaan.

Kliinistä, laboratorio- ja neuroradiologista tietoa kerätään rutiinikliinisestä hoidosta syntyneistä sairauskertomuksista. Tiedot poimitaan sekä paperisista että sähköisistä sairauskertomuksista ja tallennetaan salasanasuojattuun tietokantaan. Demografiset muuttujat sisältävät iän, sukupuolen, etnisyyden, painoindeksin ja tupakointistatuksen. Kliiniset muuttujat sisältävät komorbidiset autoimmuunisairaudet, ei-neurologiset komorbiditeetit, sairauden puhkeamisajan, kliinisen ilmenemismuodon puhkeamishetkellä (esim. optinen neuriitti, akuutti disseminoitunut enkefalomyelitis, enkefaliitti tai myelitis) ja sairauden kulun (monofaasinen tai uusiutuva).

Yksityiskohtaista tietoa päänsärystä kerätään, mukaan lukien päänsäryn puhkeamisikä, ajallinen suhde MOGAD-diagnoosiin, päänsäryn fenotyyppi, sijainti, kesto, taajuus, voimakkuus, liitännäisoireet ja vaste hoitoihin. Myös ensisijaisen päänsäryn esiintyminen ennen MOGAD:n puhkeamista ja sen kliininen kehitys diagnoosin jälkeen arvioidaan.

Laboratoriotiedot sisältävät anti-MOG-vasta-ainestatuksen ja selkäydinnesteen löydökset, erityisesti oligoklonaalisten nauhojen esiintymisen tai puuttumisen. Neuroradiologiset muuttujat sisältävät aivojen ja selkäydin magneettikuvauslöydökset, erityisesti huomioiden tulehduksellisten tai demyelinisoivien leesioiden anatomisen sijainnin.

Tutkimus selvittää myös mahdollisia yhteyksiä päänsäryn ominaisuuksien ja sairauteen liittyvien tekijöiden välillä, mukaan lukien laboratoriobiomerkit ja neuroradiologiset piirteet, jotta päänsäryn kliinistä merkitystä MOGAD:n kirjossa voidaan paremmin määritellä. Suunniteltu rekrytointiaika on 12 kuukautta, ja tutkimuksen kokonaiskesto on 24 kuukautta.