Forekomst og fenotype av hodepine ved MOG-antistoff-assosiert sykdom (MOGHEAD)

Myelin Oligodendrocyte Glycoprotein Antistoff-assosiert sykdom er en inflammatorisk demyeliniserende lidelse i sentralnervesystemet assosiert med antistoffer rettet mot myelin oligodendrocyte glykoprotein. Det kliniske spekteret av sykdommen inkluderer optisk nevritt, transversal myelitt, akutt disseminert encefalomyelitt, og sjeldnere kortikal encefalitt eller hjernestamme- og cerebellares syndromer. Mens smerte i økende grad er anerkjent som en viktig komponent av sykdomsbyrden, har den kliniske relevansen av hodepine i denne populasjonen ikke vært systematisk karakterisert.

Hodepine kan oppstå under akutte inflammatoriske angrep eller vedvare i kronisk fase av sykdommen. Forskjellige kliniske presentasjoner er beskrevet, inkludert migrenelignende, orbitale og cervikogene hodepiner. Dessuten kan noen pasienter ha en historie med primære hodepinelidelser som går forut for utbruddet av MOGAD. Forholdet mellom hodepine og sykdomsspesifikke biologiske eller radiologiske trekk forblir uklart. Spesielt er det ennå ikke etablert om hodepine kan representere en tidlig manifestasjon av sykdommen, et symptom assosiert med inflammatorisk aktivitet, eller et klinisk trekk relatert til spesifikke anatomiske steder for sentralnervesysteminvolvering.

Denne studien er en monocentrisk ambispektiv observasjonsstudie utført ved Multipel Sklerose Senteret og Hodepineklinikken ved Fondazione Policlinico A. Gemelli IRCCS. Studien vil inkludere omtrent 25 voksne pasienter diagnostisert med MOGAD i henhold til de internasjonale MOGAD-panel foreslåtte diagnostiske kriterier. Både retrospektive og prospektive data vil bli analysert.

Klinisk, laboratorie- og neuroradiologisk informasjon vil bli samlet fra medisinske journaler generert under rutinemessig klinisk omsorg. Data vil bli hentet fra både papir- og elektroniske medisinske kart og registrert i en passordbeskyttet database. Demografiske variabler vil inkludere alder, kjønn, etnisitet, kroppsmasseindeks og røykevaner. Kliniske variabler vil inkludere komorbide autoimmune sykdommer, ikke-neurologiske komorbiditeter, alder ved sykdomsdebut, klinisk presentasjon ved debut (f.eks. optisk nevritt, akutt disseminert encefalomyelitt, encefalitt eller myelitt), og sykdomsforløp (monofasisk eller tilbakevendende).

Detaljert informasjon om hodepine vil bli samlet, inkludert alder ved hodepinedebut, tidsmessig forhold til MOGAD-diagnose, hodepinefenotype, lokalisering, varighet, frekvens, intensitet, assosierte symptomer og respons på behandlinger. Tilstedeværelsen av primær hodepine før utbruddet av MOGAD og dens kliniske utvikling etter diagnosen vil også bli vurdert.

Laboratoriedata vil inkludere anti-MOG antistoffstatus og cerebrospinalvæske funn, spesielt tilstedeværelse eller fravær av oligoklonale band. Neuroradiologiske variabler vil inkludere magnetresonansbilder av hjernen og ryggmargen, med spesielt fokus på den anatomiske plasseringen av inflammatoriske eller demyeliniserende lesjoner.

Studien vil også utforske potensielle assosiasjoner mellom hodepinekarakteristikker og sykdomsrelaterte faktorer, inkludert laboratoriebiomarkører og neuroradiologiske trekk, for å bedre definere den kliniske relevansen av hodepine innenfor spekteret av MOGAD. Den planlagte inkluderingsperioden er 12 måneder, med en total studievarighet på 24 måneder.