Vaccination dans le traitement des patients atteints d'un cancer du côlon, du pancréas ou du poumon

1. Diagnostic histologiquement confirmé d'histiocytose à cellules de Langerhans selon les critères définis par la Société des Histiocytes

   • Mise en évidence des déterminants antigéniques CD1a à la surface des cellules lésionnelles (par immunocytologie ou immunohistologie) ou des granules de Birbeck dans les cellules lésionnelles par microscopie électronique

2. Considéré à risque ou à faible risque selon les critères suivants :

   1. Maladie multisystémique à risque, définie comme l'atteinte d'un ou de plusieurs organes à risque (c'est-à-dire le système hématopoïétique, le foie, la rate ou les poumons)

      • Aucune atteinte pulmonaire monosystémique

   2. Maladie multisystémique à faible risque

      • Plusieurs organes impliqués mais sans implication des organes à risque

   3. Maladie à système unique

      • Maladie osseuse multifocale (c.-à-d. lésions dans 2 os différents ou plus)

      • Atteinte localisée du site spécial, telle que lésions à risque pour le SNC avec extension des tissus mous intracrâniens ou lésions vertébrales avec extension des tissus mous intraspinaux

        • Les lésions de la voûte ne sont pas considérées comme des lésions à risque pour le SNC

CRITÈRES D'ENTRÉE DANS LE PROTOCOLE :

--Caractéristiques de la maladie-- Tumeur solide histologiquement documentée exprimant potentiellement ras mutant Adénocarcinome pulmonaire de stade II/III après chirurgie ou radiothérapie Cancer du poumon à petites cellules limité ou étendu en rémission complète Cancer colorectal Dukes' C après chimiothérapie adjuvante appropriée Carcinome colorectal récurrent entièrement réséqué Carcinome pancréatique entièrement réséqué Tissu tumoral disponible pour la détermination de la mutation ras Bloc de paraffine ou tissu frais Mutation ponctuelle spécifique du codon 12 requise, qui comprend : Glycine en cystéine Glycine en acide aspartique Glycine en valine Tissu tumoral disponible pour la préparation d'une lignée cellulaire tumorale et d'une tumeur ou tissu ganglionnaire pour l'expansion des lymphocytes infiltrant la tumeur pour les études de laboratoire in vitro de préférence Aucun antécédent de métastases du SNC --Traitement antérieur/concurrent-- Traitement biologique : Au moins 4 semaines depuis l'immunothérapie précédente et guérison Chimiothérapie : Voir Caractéristiques de la maladie Au moins 4 semaines depuis la chimiothérapie précédente et récupéré Thérapie endocrinienne : au moins 4 semaines depuis la prise antérieure de stéroïdes et récupération -1 Espérance de vie : Plus de 3 mois Hématopoïétique : WBC au moins 3 000/mm3 Numération lymphocytaire au moins 600/mm3 Numération plaquettaire au moins 100 000/mm3 Hépatique : Bilirubine pas supérieure à 2,0 mg/dL ALT et AST pas supérieures à 4 fois la normale Antigènes de surface des hépatites B et C négatifs Rénal : Créatinine inférieure à 2,0 mg/dL Cardiovasculaire : Aucune cardiopathie ischémique active (New York Heart Association classe III/IV) Aucun infarctus du myocarde dans les 6 mois Aucun antécédent d'arythmie Aucun symptôme clinique suggérant une insuffisance cardiaque Pulmonaire : aucun symptôme clinique évoquant une insuffisance pulmonaire Immunologique : répond aux tests cutanés d'anergie avec les antigènes des oreillons, du trichophyton ou du candida VIH négatif Aucune maladie auto-immune, par exemple : lupus érythémateux disséminé Sclérose en plaques Spondylarthrite ankylosante carcinome cutané basocellulaire traité curativement ou carcinome in situ du col utérin traité curativement Pas enceinte ou allaitante Test de grossesse négatif Les patientes fertiles doivent utiliser une contraception efficace