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Essai d'escalade de dose de 2-désoxy-D-glucose (2DG) chez des sujets atteints de tumeurs solides avancées

28 avril 2009 mis à jour par: Threshold Pharmaceuticals

Essai de phase I d'escalade de dose du 2-désoxy-D-glucose (2DG) seul et en association avec le docétaxel chez des sujets atteints de tumeurs malignes solides avancées

Les objectifs de cette étude sont d'évaluer l'innocuité, la tolérabilité, la pharmacocinétique et l'effet biologique (FDG PET, efficacité préliminaire) de doses orales quotidiennes de 2DG avec et sans docétaxel hebdomadaire chez des sujets atteints de tumeurs solides avancées.

Aperçu de l'étude

Description détaillée

Le 2-désoxy-D-glucose (2DG) est un analogue synthétique du glucose en cours de développement par Threshold Pharmaceuticals, Inc. qui exploite les différences de métabolisme entre les cellules normales et malignes. Les cellules malignes utilisent le glucose à un taux beaucoup plus élevé que les cellules normales et sont donc plus dépendantes de la glycolyse aérobie et anaérobie. Si la glycolyse pouvait être bloquée préférentiellement dans les cellules malignes, le 2DG aurait un potentiel de thérapie anti-tumorale. Les cellules hypoxiques sont particulièrement dépendantes de la glycolyse anaérobie et sont généralement résistantes aux thérapies anti-tumorales telles que la chimiothérapie et la radiothérapie. Par conséquent, combiner la 2DG avec la chimiothérapie peut être un moyen de cibler simultanément les cellules hypoxiques et aérobies dans les tumeurs.

Quatre facteurs peuvent jouer un rôle dans la toxicité préférentielle du 2DG dans les cellules malignes : (1) augmentation de l'absorption et de la rétention des analogues du glucose par les cellules malignes ; (2) hypoxie relative des cellules tumorales par rapport aux cellules normales ; (3) les cellules malignes peuvent être plus sensibles à la privation de glucose que les cellules normales ; et (4) l'inhibition de la glycolyse peut augmenter la sensibilité à certains agents cytotoxiques. Des données préliminaires sur des xénogreffes de tumeurs humaines appuient cette hypothèse.

Étant donné que la 2DG est plus susceptible d'être efficace en association avec la chimiothérapie, cet essai a été conçu pour évaluer la dose maximale tolérée (DMT) de la 2DG à la fois seule et en association avec la chimiothérapie. Le docétaxel a été choisi car il existe des preuves dans les xénogreffes de tumeurs humaines d'une croissance tumorale retardée pour le 2DG en association avec le paclitaxel par rapport au paclitaxel seul et il a été rapporté que les taxanes peuvent améliorer l'absorption du 2DG dans les cellules malignes. Les patients atteints de tumeurs solides avancées ont été choisis parce qu'ils sont des candidats appropriés pour un essai clinique de phase I et parce que leurs tumeurs sont susceptibles de présenter des zones d'hypoxie.

Type d'étude

Interventionnel

Inscription (Anticipé)

50

Phase

  • La phase 1

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Lieux d'étude

    • Florida
      • Miami, Florida, États-Unis, 33136
        • University of Miami Sylvester Comprehensive Cancer Center
    • Indiana
      • Indianapolis, Indiana, États-Unis, 46202
        • Indiana University Cancer Center
    • Texas
      • San Antonio, Texas, États-Unis, 78229
        • Institute for Drug Development Cancer Therapy & Research Center

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

18 ans et plus (Adulte, Adulte plus âgé)

Accepte les volontaires sains

Non

Sexes éligibles pour l'étude

Tout

La description

Critère d'intégration:

  • Hommes et femmes, âgés d'au moins 18 ans
  • Malignité solide confirmée histologiquement, localement avancée ou métastatique
  • Précédemment traité avec au moins un régime de chimiothérapie pour une maladie avancée ou métastatique OU aucun traitement standard curatif n'est disponible
  • Récupéré des toxicités réversibles d'un traitement antérieur
  • Espérance de vie d'au moins 3 mois
  • Statut de performance ECOG de 0, 1 ou 2
  • Maladie mesurable ou non mesurable selon les critères RECIST
  • Capacité à comprendre les objectifs et les risques de l'étude et avoir signé un formulaire de consentement éclairé écrit
  • Toutes les femmes en âge de procréer et tous les hommes doivent accepter d'utiliser des moyens de contraception efficaces depuis l'entrée dans l'étude jusqu'à 3 mois après la dernière dose

Critère d'exclusion:

  • Métastases antérieures ou actuelles du SNC (le dépistage par TDM ou IRM n'est pas nécessaire chez les sujets asymptomatiques)
  • Infection active cliniquement significative nécessitant des antibiotiques
  • Déficit connu en glucose-6-phosphate déshydrogénase ou antécédents d'anémie d'étiologie inconnue
  • Antécédents d'épisodes inexpliqués cliniquement significatifs d'hypotension, d'évanouissement, d'étourdissements ou d'étourdissements
  • Antécédents ou symptômes de maladie cardiovasculaire, en particulier de maladie coronarienne, d'arythmies ou de troubles de la conduction avec risque d'instabilité cardiovasculaire, d'hypertension non contrôlée, d'épanchement péricardique cliniquement significatif ou d'insuffisance cardiaque congestive
  • Antécédents d'accident ischémique transitoire, d'accident vasculaire cérébral ou de trouble convulsif ou de toute autre maladie du SNC considérée comme importante par l'investigateur
  • Dysfonctionnement autonome connu ou hypotension orthostatique chronique
  • Preuve d'hypoglycémie, d'insuffisance rénale cliniquement significative, d'hépatopathie cliniquement significative (autre que les métastases hépatiques), de diabète sucré, de troubles gastro-intestinaux (pouvant affecter l'absorption ou l'élimination des médicaments administrés par voie orale) ou d'uropathie obstructive avec résidu post-mictionnel important pendant la 5 dernières années
  • Infection à VIH connue
  • Autres tumeurs malignes primitives (autres que le carcinome basocellulaire de la peau traité ou le cancer du col de l'utérus in situ traité) au cours des 5 dernières années
  • Chirurgie majeure dans les 4 semaines suivant le début du traitement à l'étude, sans récupération complète
  • Traitement antitumoral dans les 21 jours suivant le début du traitement à l'étude
  • Progression de la maladie/rechute sous traitement par docétaxel au cours des 12 derniers mois
  • Antécédents de réaction d'hypersensibilité sévère au docétaxel ou à d'autres médicaments formulés avec du polysorbate 80
  • Sensibilité connue au méthylparabène ou au propylparabène
  • Incapacité à interrompre les médicaments interdits pendant 24 heures avant et après l'administration le jour 1 des semaines 1, 2 et 3 et le jour 5 de la semaine 1. De plus, les patients qui ne peuvent pas interrompre les médicaments connus pour induire ou inhiber le CYP 3A4, tels que la cyclosporine, la terfénadine, le kétoconazole, l'érythromycine et la troléandomycine, pendant la durée de l'étude ne sont pas éligibles.
  • Neuropathie périphérique >= Grade 2
  • Hémoglobine
  • CPN
  • La numération plaquettaire
  • Bilirubine totale > 1,5 mg/dL
  • Fonction hépatique anormale
  • Créatinine sérique > 1,5 mg/dL sauf si la clairance de la créatinine est >= 60 mL/min
  • Potassium sérique < limite inférieure de la normale
  • Glycémie à jeun élevée
  • Femmes enceintes ou allaitantes
  • Participation à une étude expérimentale sur un médicament ou un dispositif dans les 28 jours suivant le premier jour d'administration de cette étude
  • Maladie ou affection concomitante qui pourrait interférer avec la conduite de l'étude, ou qui, de l'avis de l'investigateur, poserait un risque inacceptable pour le sujet de cette étude.
  • Refus ou incapacité de se conformer au protocole d'étude pour toute autre raison
  • Sujets vivant seuls

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: Traitement
  • Répartition: Non randomisé
  • Modèle interventionnel: Affectation à un seul groupe
  • Masquage: Aucun (étiquette ouverte)

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Toxicité importante
Évolution de la maladie

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Taux de réponse
Décès

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Les enquêteurs

  • Chercheur principal: Luis Raez, MD, University of Miami Sylvester Comprehensive Cancer Center

Publications et liens utiles

La personne responsable de la saisie des informations sur l'étude fournit volontairement ces publications. Il peut s'agir de tout ce qui concerne l'étude.

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude

1 février 2004

Achèvement primaire (Réel)

1 juillet 2008

Achèvement de l'étude (Réel)

1 juillet 2008

Dates d'inscription aux études

Première soumission

12 novembre 2004

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

12 novembre 2004

Première publication (Estimation)

15 novembre 2004

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Estimation)

29 avril 2009

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

28 avril 2009

Dernière vérification

1 avril 2009

Plus d'information

Termes liés à cette étude

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

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