- ICH GCP
- Registre américain des essais cliniques
- Essai clinique NCT00096707
Essai d'escalade de dose de 2-désoxy-D-glucose (2DG) chez des sujets atteints de tumeurs solides avancées
Essai de phase I d'escalade de dose du 2-désoxy-D-glucose (2DG) seul et en association avec le docétaxel chez des sujets atteints de tumeurs malignes solides avancées
Aperçu de l'étude
Statut
Les conditions
Intervention / Traitement
Description détaillée
Le 2-désoxy-D-glucose (2DG) est un analogue synthétique du glucose en cours de développement par Threshold Pharmaceuticals, Inc. qui exploite les différences de métabolisme entre les cellules normales et malignes. Les cellules malignes utilisent le glucose à un taux beaucoup plus élevé que les cellules normales et sont donc plus dépendantes de la glycolyse aérobie et anaérobie. Si la glycolyse pouvait être bloquée préférentiellement dans les cellules malignes, le 2DG aurait un potentiel de thérapie anti-tumorale. Les cellules hypoxiques sont particulièrement dépendantes de la glycolyse anaérobie et sont généralement résistantes aux thérapies anti-tumorales telles que la chimiothérapie et la radiothérapie. Par conséquent, combiner la 2DG avec la chimiothérapie peut être un moyen de cibler simultanément les cellules hypoxiques et aérobies dans les tumeurs.
Quatre facteurs peuvent jouer un rôle dans la toxicité préférentielle du 2DG dans les cellules malignes : (1) augmentation de l'absorption et de la rétention des analogues du glucose par les cellules malignes ; (2) hypoxie relative des cellules tumorales par rapport aux cellules normales ; (3) les cellules malignes peuvent être plus sensibles à la privation de glucose que les cellules normales ; et (4) l'inhibition de la glycolyse peut augmenter la sensibilité à certains agents cytotoxiques. Des données préliminaires sur des xénogreffes de tumeurs humaines appuient cette hypothèse.
Étant donné que la 2DG est plus susceptible d'être efficace en association avec la chimiothérapie, cet essai a été conçu pour évaluer la dose maximale tolérée (DMT) de la 2DG à la fois seule et en association avec la chimiothérapie. Le docétaxel a été choisi car il existe des preuves dans les xénogreffes de tumeurs humaines d'une croissance tumorale retardée pour le 2DG en association avec le paclitaxel par rapport au paclitaxel seul et il a été rapporté que les taxanes peuvent améliorer l'absorption du 2DG dans les cellules malignes. Les patients atteints de tumeurs solides avancées ont été choisis parce qu'ils sont des candidats appropriés pour un essai clinique de phase I et parce que leurs tumeurs sont susceptibles de présenter des zones d'hypoxie.
Type d'étude
Inscription (Anticipé)
Phase
- La phase 1
Contacts et emplacements
Lieux d'étude
-
-
Florida
-
Miami, Florida, États-Unis, 33136
- University of Miami Sylvester Comprehensive Cancer Center
-
-
Indiana
-
Indianapolis, Indiana, États-Unis, 46202
- Indiana University Cancer Center
-
-
Texas
-
San Antonio, Texas, États-Unis, 78229
- Institute for Drug Development Cancer Therapy & Research Center
-
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Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
Sexes éligibles pour l'étude
La description
Critère d'intégration:
- Hommes et femmes, âgés d'au moins 18 ans
- Malignité solide confirmée histologiquement, localement avancée ou métastatique
- Précédemment traité avec au moins un régime de chimiothérapie pour une maladie avancée ou métastatique OU aucun traitement standard curatif n'est disponible
- Récupéré des toxicités réversibles d'un traitement antérieur
- Espérance de vie d'au moins 3 mois
- Statut de performance ECOG de 0, 1 ou 2
- Maladie mesurable ou non mesurable selon les critères RECIST
- Capacité à comprendre les objectifs et les risques de l'étude et avoir signé un formulaire de consentement éclairé écrit
- Toutes les femmes en âge de procréer et tous les hommes doivent accepter d'utiliser des moyens de contraception efficaces depuis l'entrée dans l'étude jusqu'à 3 mois après la dernière dose
Critère d'exclusion:
- Métastases antérieures ou actuelles du SNC (le dépistage par TDM ou IRM n'est pas nécessaire chez les sujets asymptomatiques)
- Infection active cliniquement significative nécessitant des antibiotiques
- Déficit connu en glucose-6-phosphate déshydrogénase ou antécédents d'anémie d'étiologie inconnue
- Antécédents d'épisodes inexpliqués cliniquement significatifs d'hypotension, d'évanouissement, d'étourdissements ou d'étourdissements
- Antécédents ou symptômes de maladie cardiovasculaire, en particulier de maladie coronarienne, d'arythmies ou de troubles de la conduction avec risque d'instabilité cardiovasculaire, d'hypertension non contrôlée, d'épanchement péricardique cliniquement significatif ou d'insuffisance cardiaque congestive
- Antécédents d'accident ischémique transitoire, d'accident vasculaire cérébral ou de trouble convulsif ou de toute autre maladie du SNC considérée comme importante par l'investigateur
- Dysfonctionnement autonome connu ou hypotension orthostatique chronique
- Preuve d'hypoglycémie, d'insuffisance rénale cliniquement significative, d'hépatopathie cliniquement significative (autre que les métastases hépatiques), de diabète sucré, de troubles gastro-intestinaux (pouvant affecter l'absorption ou l'élimination des médicaments administrés par voie orale) ou d'uropathie obstructive avec résidu post-mictionnel important pendant la 5 dernières années
- Infection à VIH connue
- Autres tumeurs malignes primitives (autres que le carcinome basocellulaire de la peau traité ou le cancer du col de l'utérus in situ traité) au cours des 5 dernières années
- Chirurgie majeure dans les 4 semaines suivant le début du traitement à l'étude, sans récupération complète
- Traitement antitumoral dans les 21 jours suivant le début du traitement à l'étude
- Progression de la maladie/rechute sous traitement par docétaxel au cours des 12 derniers mois
- Antécédents de réaction d'hypersensibilité sévère au docétaxel ou à d'autres médicaments formulés avec du polysorbate 80
- Sensibilité connue au méthylparabène ou au propylparabène
- Incapacité à interrompre les médicaments interdits pendant 24 heures avant et après l'administration le jour 1 des semaines 1, 2 et 3 et le jour 5 de la semaine 1. De plus, les patients qui ne peuvent pas interrompre les médicaments connus pour induire ou inhiber le CYP 3A4, tels que la cyclosporine, la terfénadine, le kétoconazole, l'érythromycine et la troléandomycine, pendant la durée de l'étude ne sont pas éligibles.
- Neuropathie périphérique >= Grade 2
- Hémoglobine
- CPN
- La numération plaquettaire
- Bilirubine totale > 1,5 mg/dL
- Fonction hépatique anormale
- Créatinine sérique > 1,5 mg/dL sauf si la clairance de la créatinine est >= 60 mL/min
- Potassium sérique < limite inférieure de la normale
- Glycémie à jeun élevée
- Femmes enceintes ou allaitantes
- Participation à une étude expérimentale sur un médicament ou un dispositif dans les 28 jours suivant le premier jour d'administration de cette étude
- Maladie ou affection concomitante qui pourrait interférer avec la conduite de l'étude, ou qui, de l'avis de l'investigateur, poserait un risque inacceptable pour le sujet de cette étude.
- Refus ou incapacité de se conformer au protocole d'étude pour toute autre raison
- Sujets vivant seuls
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: Traitement
- Répartition: Non randomisé
- Modèle interventionnel: Affectation à un seul groupe
- Masquage: Aucun (étiquette ouverte)
Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
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Toxicité importante
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Évolution de la maladie
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Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
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Taux de réponse
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Décès
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Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Les enquêteurs
- Chercheur principal: Luis Raez, MD, University of Miami Sylvester Comprehensive Cancer Center
Publications et liens utiles
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude
Achèvement primaire (Réel)
Achèvement de l'étude (Réel)
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Estimation)
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Estimation)
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Termes MeSH pertinents supplémentaires
Autres numéros d'identification d'étude
- TH-CR-101
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