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- Registre américain des essais cliniques
- Essai clinique NCT00157014
Étude canadienne de cardiologie de novo : comparaison entre les schémas immunoprophylactiques à base de tacrolimus et de cyclosporine
Évaluation clinique et en laboratoire du rejet aigu, de la croissance, de la réparation et du stress oxydatif des myocytes après une greffe cardiaque de novo : une comparaison entre les régimes immunoprophylactiques à base de tacrolimus et de cyclosporine avec MPA TDM
Aperçu de l'étude
Statut
Les conditions
Description détaillée
Les marqueurs subcellulaires seront évalués en relation avec le rejet cellulaire aigu chez les receveurs d'une greffe cardiaque de novo recevant soit du tacrolimus, soit de la cyclosporine comme principal immunosuppresseur
Deux bras actifs parallèles.
Type d'étude
Inscription (Réel)
Phase
- Phase 3
Contacts et emplacements
Lieux d'étude
-
-
Alberta
-
Calgary, Alberta, Canada, T2N 2T9
-
Edmonton, Alberta, Canada, T6G 2B7
-
Edmonton, Alberta, Canada, T6G 2E1
-
-
British Columbia
-
Vancouver, British Columbia, Canada, V6Z 1Y6
-
-
Nova Scotia
-
Halifax, Nova Scotia, Canada, B3H 3A7
-
-
Ontario
-
London, Ontario, Canada, N6A 5A5
-
Ottawa, Ontario, Canada, K1Y 4W7
-
Toronto, Ontario, Canada, M5G 1X8
-
Toronto, Ontario, Canada, M5G 2N2
-
-
Quebec
-
Montreal, Quebec, Canada, H3A 1A1
-
Montreal, Quebec, Canada, H1T 1C8
-
Sainte-Foy, Quebec, Canada, G1V 4G5
-
-
-
-
California
-
Los Angeles, California, États-Unis, 90095
-
-
Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
- ADULTE
- OLDER_ADULT
- ENFANT
Accepte les volontaires sains
Sexes éligibles pour l'étude
La description
Critère d'intégration:
- Les patients (ou leurs tuteurs légaux) qui sont capables de comprendre et qui ont été pleinement informés de l'objectif de l'étude et des risques de participation.
- Les patients (ou leurs tuteurs légaux) qui ont signé et daté le formulaire de consentement éclairé et qui sont disposés et capables de suivre le protocole de l'étude.
- Les patients qui sont les receveurs primaires d'une greffe cardiaque cadavérique.
- Mâles ou femelles dès la naissance.
- Patientes en âge de procréer qui ont un test de grossesse actuel négatif et acceptent de pratiquer une contraception efficace, à en juger par l'investigateur, tout en participant à l'étude. Les patients pédiatriques prépubères n'auront pas besoin de tests de grossesse.
- - Patients capables de tolérer les médicaments oraux et qui n'ont pas d'affection gastro-intestinale susceptible d'affecter la cinétique d'absorption ou le métabolisme des médicaments oraux à l'étude.
Critère d'exclusion:
- Anciens receveurs de greffes d'organes.
- Receveurs de greffes multi-organes.
- Receveurs d'un cœur d'un donneur de groupe sanguin ABO incompatible.
- Patients présentant un dysfonctionnement important du greffon et/ou une ou plusieurs infections de novo importantes au moment de la randomisation
- Patients présentant une hypersensibilité connue au tacrolimus, à la cyclosporine, au mycophénolate mofétil (MMF), au daclizumab, à la prednisone, au crémophor, au polysorbate 80 et/ou à l'huile de ricin hydrogénée polyoxyl 60 (HCO-60).
- Patientes enceintes ou allaitantes ou prévoyant de devenir enceintes avant la fin de l'étude.
- Patients ayant consommé un produit expérimental dans les 30 jours précédant la transplantation ou à tout moment au cours du suivi post-transplantation.
- Patients recevant de la cholestyramine ou du colestipol.
Patients présentant l'un des éléments suivants à l'inscription :
- Antécédents de malignité, non documentés dans le dossier médical comme malignité guérie ou active (à l'exception du carcinome basocellulaire ou épidermoïde in situ non métastatique effaçable).
- Leucopénie (nombre de globules blancs < 2 500/mm3).
- Anémie (hémoglobine < 80 g/L).
- Test positif pour l'antigène de surface de l'hépatite B et/ou l'hépatite C.
- Test historiquement positif pour le virus de l'immunodéficience humaine (VIH).
- Créatinine sérique > 230 umol/l.
- Élévation continue de l'AST et/ou de l'ALT à >= 3 fois la limite supérieure de la normale.
- Indice de masse corporelle (poids en kg/taille en m2) > 30.
- Diabète sucré non diagnostiqué tel que déterminé par un test oral de tolérance au glucose (OGTT) de 2 heures (2h) ou un test de glycémie à jeun ou un diabète sucré non contrôlé lors du dépistage. Dans les deux cas, le patient peut être déclaré comme n'étant plus exclu par ce critère dès l'établissement du contrôle du diabète par une prise en charge médicale appropriée.
- Glycémie >= 11,1 mmol/L lors de l'évaluation préopératoire.
- Patients ayant une maladie importante, une dépendance à une substance ou un handicap pouvant empêcher le respect ou la compréhension du protocole et/ou des instructions de l'investigateur.
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: TRAITEMENT
- Répartition: ALÉATOIRE
- Modèle interventionnel: PARALLÈLE
- Masquage: AUCUN
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
---|---|
EXPÉRIMENTAL: Tacrolimus - Adulte
Adultes : 0,05 - 0,10 mg/ kg/ jour à diviser en 2 prises en commençant dans les 10 jours suivant la greffe
|
Oral
Autres noms:
Intraveineuse et orale
Autres noms:
Intraveineux
Oral
|
ACTIVE_COMPARATOR: Ciclosporine - Adulte
Adultes : 3 à 5 mg/kg/jour à diviser en 2 doses en commençant dans les 10 jours suivant la greffe
|
Oral
Intraveineuse et orale
Autres noms:
Intraveineux
Oral
|
EXPÉRIMENTAL: Tacrolimus - Pédiatrique
Pédiatrie : 0,05 - 0,30 mg/ kg/ jour en 2-3 doses fractionnées en commençant dans les 10 jours suivant la greffe
|
Oral
Autres noms:
Intraveineuse et orale
Autres noms:
Intraveineux
Oral
|
ACTIVE_COMPARATOR: Ciclosporine - Pédiatrique
Pédiatrie : 6 à 10 mg/kg/jour en 2-3 doses fractionnées en commençant dans les 10 jours suivant la greffe
|
Oral
Intraveineuse et orale
Autres noms:
Intraveineux
Oral
|
Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
---|---|---|
L'évolution des marqueurs de croissance, d'apoptose, d'inflammation et d'oxydation mesurée dans les biopsies endomyocardiques
Délai: 2 semaines et 52 semaines
|
Les marqueurs évalués étaient p-ERK ½ (kinase régulée par un signal extracellulaire phosphorylé), p-JNK (kinase phosphorylée jun N-terminale) et p-p38 MAPK (protéine kinase phosphorylée activée par un mitogène). Les données pour chaque marqueur de biopsie ont été exprimées sous la forme d'un rapport de sa densitométrie/densitométrie de la glycéraldéhyde-3-phosphate déshydrogénase (GAPDH). Le changement est défini comme l'évaluation de la semaine 52 - l'évaluation de la semaine 2. |
2 semaines et 52 semaines
|
L'évolution des marqueurs de croissance, d'apoptose, d'inflammation et d'oxydation mesurée dans les biopsies endomyocardiques (population pédiatrique)
Délai: 2 semaines et 52 semaines
|
Les marqueurs évalués étaient p-ERK ½, p-JNK et p-p38 MAPK. Les données pour chaque marqueur de biopsie ont été exprimées sous la forme d'un rapport de sa densitométrie/densitométrie de la glycéraldéhyde-3-phosphate déshydrogénase (GAPDH). Le changement est défini comme l'évaluation de la semaine 52 - l'évaluation de la semaine 2. |
2 semaines et 52 semaines
|
Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
---|---|---|
Modifications des marqueurs circulants de l'inflammation, de l'oxydation, de la croissance, de l'apoptose, de la différenciation et de la survie : MCP-1
Délai: Pré-transplantation et 52 semaines
|
Le changement est défini comme l'évaluation de la semaine 52 - évaluation pré-transplantation. MCP-1 = protéine chimioattractante des monocytes-1 |
Pré-transplantation et 52 semaines
|
Modifications des marqueurs circulants de l'inflammation, de l'oxydation, de la croissance, de l'apoptose, de la différenciation et de la survie : s-ICAM
Délai: Pré-transplantation et 52 semaines
|
Le changement est défini comme l'évaluation de la semaine 52 - évaluation pré-transplantation. s-ICAM = molécule d'adhésion intracellulaire soluble |
Pré-transplantation et 52 semaines
|
Modifications des marqueurs circulants de l'inflammation, de l'oxydation, de la croissance, de l'apoptose, de la différenciation et de la survie : E-sélectine
Délai: Pré-transplantation et 52 semaines
|
Le changement est défini comme l'évaluation de la semaine 52 - évaluation pré-transplantation.
|
Pré-transplantation et 52 semaines
|
Modifications des marqueurs circulants de l'inflammation, de l'oxydation, de la croissance, de l'apoptose, de la différenciation et de la survie : l'homocystéine
Délai: Pré-transplantation et 52 semaines
|
Le changement est défini comme l'évaluation de la semaine 52 - évaluation pré-transplantation.
|
Pré-transplantation et 52 semaines
|
Modifications des marqueurs circulants de l'inflammation, de l'oxydation, de la croissance, de l'apoptose, de la différenciation et de la survie : hsCRP
Délai: Pré-transplantation et 52 semaines
|
Le changement est défini comme l'évaluation de la semaine 52 - évaluation pré-transplantation. hsCRP = protéine C réactive de haute sensibilité |
Pré-transplantation et 52 semaines
|
Modifications des marqueurs circulants de l'inflammation, de l'oxydation, de la croissance, de l'apoptose, de la différenciation et de la survie : les isoprostanes F2
Délai: Pré-transplantation et 52 semaines
|
Le changement est défini comme l'évaluation de la semaine 52 - évaluation pré-transplantation.
|
Pré-transplantation et 52 semaines
|
Modifications des marqueurs circulants de l'inflammation, de l'oxydation, de la croissance, de l'apoptose, de la différenciation et de la survie : barres en T
Délai: Pré-transplantation et 52 semaines
|
Le changement est défini comme l'évaluation de la semaine 52 - évaluation pré-transplantation. Barres en T = substances réactives à l'acide thiobarbiturique |
Pré-transplantation et 52 semaines
|
Modifications des marqueurs circulants de l'inflammation, de l'oxydation, de la croissance, de l'apoptose, de la différenciation et de la survie : nitrotyrosine
Délai: Pré-transplantation et 52 semaines
|
Le changement est défini comme l'évaluation de la semaine 52 - évaluation pré-transplantation.
|
Pré-transplantation et 52 semaines
|
Modifications des marqueurs circulants de l'inflammation, de l'oxydation, de la croissance, de l'apoptose, de la différenciation et de la survie : GSH/GSSG
Délai: Pré-transplantation et 52 semaines
|
Le changement est défini comme l'évaluation de la semaine 52 - évaluation pré-transplantation. GSH/GSSG = rapport du glutathion réduit au glutathion oxydé |
Pré-transplantation et 52 semaines
|
Modifications des marqueurs circulants de l'inflammation, de l'oxydation, de la croissance, de l'apoptose, de la différenciation et de la survie : BNP
Délai: Pré-transplantation et 52 semaines
|
Le changement est défini comme l'évaluation de la semaine 52 - évaluation pré-transplantation. BNP = peptide natriurétique cérébral |
Pré-transplantation et 52 semaines
|
Modifications des marqueurs circulants de l'inflammation, de l'oxydation, de la croissance, de l'apoptose, de la différenciation et de la survie : la troponine T
Délai: Pré-transplantation et 52 semaines
|
Le changement est défini comme l'évaluation de la semaine 52 - évaluation pré-transplantation.
|
Pré-transplantation et 52 semaines
|
Modifications des marqueurs circulants de l'inflammation, de l'oxydation, de la croissance, de l'apoptose, de la différenciation et de la survie : l'ostéopontine
Délai: Pré-transplantation et 52 semaines
|
Le changement est défini comme l'évaluation de la semaine 52 - évaluation pré-transplantation.
|
Pré-transplantation et 52 semaines
|
Modifications des marqueurs circulants de l'inflammation, de l'oxydation, de la croissance, de l'apoptose, de la différenciation et de la survie : fibrinogène
Délai: Pré-transplantation et 52 semaines
|
Le changement est défini comme l'évaluation de la semaine 52 - évaluation pré-transplantation.
|
Pré-transplantation et 52 semaines
|
Modifications des marqueurs circulants de l'inflammation, de l'oxydation, de la croissance, de l'apoptose, de la différenciation et de la survie : IL-6
Délai: Pré-transplantation et 52 semaines
|
Le changement est défini comme l'évaluation de la semaine 52 - évaluation pré-transplantation. IL= Interleukine |
Pré-transplantation et 52 semaines
|
Modifications des marqueurs circulants de l'inflammation, de l'oxydation, de la croissance, de l'apoptose, de la différenciation et de la survie : IL-18
Délai: Pré-transplantation et 52 semaines
|
Le changement est défini comme l'évaluation de la semaine 52 - évaluation pré-transplantation.
|
Pré-transplantation et 52 semaines
|
Modifications des marqueurs circulants de l'inflammation, de l'oxydation, de la croissance, de l'apoptose, de la différenciation et de la survie : cystatine-C
Délai: Pré-transplantation et 52 semaines
|
Le changement est défini comme l'évaluation de la semaine 52 - évaluation pré-transplantation.
|
Pré-transplantation et 52 semaines
|
Nombre d'épisodes de rejet aigu selon les critères de l'International Society of Heart and Lung Transplantation (ISHLT)
Délai: 52 semaines
|
Le rejet aigu a été défini comme un rejet avec un grade ISHLT ≥3A ou par la présence d'un compromis hémodynamique. Les grades ISHLT ≥3A incluent : rejet modéré multifocal ; Diffus, limite de rejet aigu sévère ; et rejet aigu sévère. Les patients peuvent signaler plus d'un rejet aigu. |
52 semaines
|
Délai avant le premier épisode de rejet aigu après une greffe cardiaque de novo
Délai: 52 semaines
|
Le rejet aigu a été défini comme un rejet avec un grade ISHLT ≥3A ou par la présence d'un compromis hémodynamique. Les grades ISHLT ≥3A incluent : rejet modéré multifocal ; Diffus, limite de rejet aigu sévère ; et rejet aigu sévère. Le délai jusqu'au premier rejet aigu est défini comme suit : date d'apparition - date de la greffe. |
52 semaines
|
Nombre de patients nécessitant des anticorps antilymphocytaires ou des stéroïdes pour le traitement du rejet aigu sévère
Délai: 52 semaines
|
Le rejet aigu sévère est défini comme un rejet avec un grade ISHLT 4.
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52 semaines
|
Nombre d'épisodes de rejet cardiaque nécessitant un traitement
Délai: 52 semaines
|
Le nombre d'épisodes de rejet nécessitant un traitement (médicaments commencés/arrêtés, traitement non médicamenteux ou les deux) quel que soit le grade de la biopsie ou la présence d'un compromis hémodynamique.
|
52 semaines
|
Moyenne des cas de rejet aigu (MCAR) par patient
Délai: 52 semaines
|
Le MCAR représente le nombre moyen de rejets aigus parmi tous les patients de chaque groupe de traitement. Les résultats étaient basés sur des épisodes de rejet avec des biopsies endomyocardiques. Le rejet aigu a été défini comme un rejet avec un grade ISHLT ≥3A ou par la présence d'un compromis hémodynamique. Les grades ISHLT ≥3A incluent : rejet modéré multifocal ; Diffus, limite de rejet aigu sévère ; et rejet aigu sévère. |
52 semaines
|
Nombre de patients avec réduction ou retrait de stéroïdes réussi aux semaines 26 et 52
Délai: 26 semaines et 52 semaines
|
Une réduction progressive ou un retrait réussi des stéroïdes a été défini comme l'arrêt des stéroïdes (prednisone) ou leur réduction au niveau de dose suggéré après la semaine 26.
|
26 semaines et 52 semaines
|
Nombre de patients en échec de traitement et croisement pour échec de traitement
Délai: 52 semaines
|
L'échec du traitement a été défini comme le décès, la retransplantation, le retrait en raison d'un événement indésirable ou un changement de médicament immunosuppresseur principal, selon la première éventualité. Le croisement a été défini comme un passage de l'immunosuppresseur primaire initialement administré (tacrolimus ou cyclosporine) à l'immunosuppresseur primaire alternatif. |
52 semaines
|
Modifications des marqueurs circulants de l'inflammation et de l'oxydation : isoprostanes F2 (population pédiatrique)
Délai: Pré-transplantation et 52 semaines
|
Le changement est défini comme l'évaluation de la semaine 52 - Évaluation pré-transplantation
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Pré-transplantation et 52 semaines
|
Modifications des marqueurs circulants de l'inflammation et de l'oxydation : nitrotyrosine (population pédiatrique)
Délai: Pré-transplantation et 52 semaines
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Le changement est défini comme l'évaluation de la semaine 52 - Évaluation pré-transplantation
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Pré-transplantation et 52 semaines
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Modifications des marqueurs circulants de l'inflammation et de l'oxydation : hsCRP (Population pédiatrique)
Délai: Pré-transplantation et 52 semaines
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Le changement est défini comme l'évaluation de la semaine 52 - Évaluation pré-transplantation
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Pré-transplantation et 52 semaines
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Modifications des marqueurs circulants de l'inflammation et de l'oxydation : cystatine-C (population pédiatrique)
Délai: Pré-transplantation et 52 semaines
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Le changement est défini comme l'évaluation de la semaine 52 - Évaluation pré-transplantation
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Pré-transplantation et 52 semaines
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Nombre d'épisodes de rejet aigu selon les critères de l'International Society of Heart and Lung Transplantation (ISHLT) (population pédiatrique)
Délai: 52 semaines
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Le rejet aigu a été défini comme un rejet avec un grade ISHLT ≥3A ou par la présence d'un compromis hémodynamique. Les grades ISHLT ≥3A incluent : rejet modéré multifocal ; Diffus, limite de rejet aigu sévère ; et rejet aigu sévère. Les patients peuvent signaler plus d'un épisode de rejet. |
52 semaines
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Délai avant le premier épisode de rejet aigu après une greffe cardiaque de novo (population pédiatrique)
Délai: 52 semaines
|
Le rejet aigu a été défini comme un rejet avec un grade ISHLT ≥3A ou par la présence d'un compromis hémodynamique. Les grades ISHLT ≥3A incluent : rejet modéré multifocal ; Diffus, limite de rejet aigu sévère ; et rejet aigu sévère. Le délai jusqu'au premier rejet aigu est défini comme suit : date d'apparition - date de la greffe. |
52 semaines
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Nombre de patients nécessitant des anticorps antilymphocytaires ou des stéroïdes pour le traitement du rejet aigu sévère (population pédiatrique)
Délai: 52 semaines
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Le rejet aigu sévère a été défini comme un rejet avec un grade ISHLT 4.
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52 semaines
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Nombre d'épisodes de rejet cardiaque nécessitant un traitement (population pédiatrique)
Délai: 52 semaines
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Un résumé des épisodes de rejet nécessitant un traitement, quel que soit le grade de la biopsie ou la présence d'un compromis hémodynamique.
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52 semaines
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Nombre moyen de cas de rejet aigu (MCAR) par patient (population pédiatrique)
Délai: 52 semaines
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Le MCAR représente le nombre moyen de rejets aigus parmi tous les patients de chaque groupe de traitement. Les résultats étaient basés sur des épisodes de rejet avec des biopsies endomyocardiques. Le rejet aigu a été défini comme un rejet avec un grade ISHLT ≥3A ou par la présence d'un compromis hémodynamique. Les grades ISHLT ≥3A incluent : rejet modéré multifocal ; Diffus, limite de rejet aigu sévère ; et rejet aigu sévère. |
52 semaines
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Nombre de patients avec une diminution ou un retrait réussi des stéroïdes aux semaines 26 et 52 (population pédiatrique)
Délai: 26 semaines et 52 semaines
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Une réduction progressive ou un retrait réussi des stéroïdes a été défini comme l'arrêt des stéroïdes (prednisone) ou leur réduction au niveau de dose suggéré après la semaine 26.
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26 semaines et 52 semaines
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Nombre de patients en échec thérapeutique et crossover pour échec thérapeutique (population pédiatrique)
Délai: 52 semaines
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L'échec du traitement a été défini comme le décès, la retransplantation, le retrait en raison d'un événement indésirable ou un changement de médicament immunosuppresseur principal, selon la première éventualité. Le croisement a été défini comme un passage de l'immunosuppresseur primaire initialement administré (tacrolimus ou cyclosporine) à l'immunosuppresseur primaire alternatif. |
52 semaines
|
Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Collaborateurs
Les enquêteurs
- Directeur d'études: Medical Monitor, Astellas Pharma Canada, Inc.
Publications et liens utiles
Liens utiles
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude (RÉEL)
Achèvement primaire (RÉEL)
Achèvement de l'étude (RÉEL)
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (ESTIMATION)
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (RÉEL)
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
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