Développement de mutations de résistance chez les femmes enceintes séropositives (+) suivant une thérapie antirétrovirale périnatale en Israël

Le projet sera réalisé en collaboration avec le laboratoire du Centre national de référence sur le VIH d'Israël, qui gère une banque nationale d'échantillons de sang séropositifs, et avec des centres de traitement du VIH/sida situés dans tout Israël.

Une première enquête permettra d'identifier rétrospectivement les femmes séropositives qui ont reçu un traitement antirétroviral pendant la grossesse et qui ont arrêté le traitement après l'accouchement. La liste des accouchements séropositifs au cours des cinq dernières années dans chaque hôpital participant sera examinée et toutes les femmes séropositives ayant reçu un traitement antirétroviral pendant la grossesse seront invitées à participer au projet d'étude. Les femmes qui sont actuellement enceintes ou qui tombent enceintes pendant l'étude seront invitées à participer lorsque la grossesse sera diagnostiquée. Après obtention du consentement éclairé, deux prélèvements sanguins seront effectués : un avant le début du traitement périnatal et l'autre après l'accouchement. (En raison de limitations techniques, seuls les échantillons dont la charge virale est supérieure à 1000 cp/ml peuvent être génotypés. On s'attend à ce que les charges de VIH augmentent après l'arrêt du traitement antirétroviral et que presque tous les échantillons soient éligibles pour les tests de résistance.)

De plus, après avoir obtenu le consentement éclairé de la mère, des échantillons de nouveau-nés infectés périnatalement par le VIH seront également testés pour les mutations de résistance, et celles-ci seront comparées au schéma de résistance trouvé chez la mère.

Les échantillons obtenus seront testés pour les mutations génotypiques de résistance. Les résultats seront transmis au médecin traitant pour aider au choix de la thérapie antirétrovirale pour les femmes et leurs enfants, si nécessaire. Les données seront également utilisées pour établir une base de données nationale pour évaluer et améliorer les protocoles existants pour le traitement antirétroviral périnatal, et seront utilisées pour contribuer aux bases de données internationales sur la résistance au VIH. Toutes les données sur la résistance, à l'exception de celles fournies au(x) fournisseur(s) de soins de santé, seront transmises sans informations d'identification supplémentaires.