Udvikling af resistensmutationer hos gravide hiv-positive (+) kvinder, der følger perinatal antiretroviral terapi i Israel

Projektet vil blive udført i samarbejde med det israelske nationale HIV Reference Center Laboratory, som opretholder en national bank af HIV-positive blodprøver, og med HIV/AIDS behandlingscentre i hele Israel.

En indledende undersøgelse vil retrospektivt identificere de HIV+ kvinder, der fik antiretroviral behandling, mens de var gravide, og som stoppede behandlingen efter fødslen. Listen over hiv+-fødsler de seneste fem år på hvert deltagende hospital vil blive gennemgået, og alle hiv-positive kvinder, som modtog antiretroviral behandling under graviditeten, vil blive inviteret til at deltage i undersøgelsesprojektet. Kvinder, der i øjeblikket er gravide eller bliver gravide under undersøgelsen, vil blive inviteret til at deltage, når graviditeten er diagnosticeret. Efter indhentet informeret samtykke vil der blive udtaget to blodprøver: en før påbegyndelse af perinatal behandling, og den anden efter fødslen. (På grund af tekniske begrænsninger kan kun prøver med viral belastning over 1000 cp/ml genotypes. Det forventes, at HIV-belastningen vil stige efter ophør af antiretroviral behandling, og at næsten alle prøver vil være berettiget til resistenstestning.)

Derudover vil prøver fra nyfødte, der er perinatalt inficeret med hiv, efter opnåelse af moderens informerede samtykke også blive testet for resistensmutationer, og disse vil blive sammenlignet med det resistensmønster, der findes hos moderen.

De opnåede prøver vil blive testet for genotypiske resistensmutationer. Resultaterne vil blive overført til den behandlende læge for at hjælpe med valg af antiretroviral behandling til kvinder og deres børn, hvis det er nødvendigt. Dataene vil også blive brugt til at etablere en national database til at evaluere og forbedre eksisterende protokoller for perinatal antiretroviral behandling og vil blive brugt til at bidrage til internationale databaser over HIV-resistens. Alle resistensdata, bortset fra dem, der er givet til sundhedsplejersken(e), vil blive overført uden yderligere identifikationsoplysninger.