Étude d'efficacité comparant la néphrectomie laparoscopique assistée à la main et la mini-incision de division musculaire par incision avec donneur vivant

Le don de rein vivant est devenu une source importante de transplantation rénale en raison du nombre insuffisant de dons de rein post mortem. Pour réduire le traumatisme chirurgical de l'opération du donneur et améliorer la récupération postopératoire, des techniques mini-invasives ont été développées. En particulier, la technique laparoscopique et la technique laparoscopique assistée par la main ont gagné en popularité. Les techniques ouvertes mini-invasives ont eu moins de publicité. L’une de ces techniques ouvertes consiste à réaliser la néphrectomie ouverte par donneur par voie antérolatérale. Une incision sous-costale transversale de 10 cm ou moins est pratiquée. La paroi abdominale est ouverte en divisant les muscles et en épargnant les nerfs. En restant dans l'espace rétropéritonéal, le rein est libéré et retiré. Les approches laparoscopiques sont particulièrement devenues plus populaires après le développement de la technique assistée par la main. Au moyen d'une incision cutanée sus-pubienne transversale de 8 cm et d'une incision verticale du fascia médian, la cavité abdominale est ouverte et une main est insérée dans l'abdomen à travers un manchon étanche à l'air. Trois trocarts supplémentaires sont nécessaires pour l'insufflation, la caméra vidéo et les instruments chirurgicaux pour réaliser une donneurnéphrectomie transpéritonéale. La main dans l'abdomen assistant à la procédure a particulièrement augmenté le sentiment de sécurité par rapport à la technique laparoscopique complète sans compromettre les avantages de la technique laparoscopique.

Jusqu'à présent, aucune étude prospective ou rétrospective n'a été réalisée comparant la technique laparoscopique assistée à la main avec la technique de division musculaire par mini-incision. La plupart des études comparant la technique laparoscopique (assistée à la main) avec des techniques ouvertes plus invasives ont abouti en faveur de la première technique.

Comparaison(s) : L'étude compare les effets de la donneurnéphrectomie laparoscopique assistée à la main et par mini-incision par division musculaire sur des donneurs de rein vivants.