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Essai en double aveugle de la duloxétine dans le syndrome de fatigue chronique (CFS)

31 juillet 2015 mis à jour par: Lesley M. Arnold, M.D., University of Cincinnati

Un essai randomisé, contrôlé par placebo et en double aveugle sur la duloxétine dans le traitement de patients atteints du syndrome de fatigue chronique

Le but de cette étude est de déterminer l'innocuité et l'efficacité de la duloxétine par rapport à un placebo pour réduire la fatigue chez les patients diagnostiqués avec le syndrome de fatigue chronique (SFC).

Aperçu de l'étude

Statut

Complété

Description détaillée

Le syndrome de fatigue chronique (SFC) est caractérisé par une fatigue invalidante sévère d'une durée d'au moins six mois qui ne peut pas être entièrement expliquée par une condition médicale identifiable. Les symptômes de la douleur font également partie des critères de diagnostic du SFC et comprennent les douleurs musculaires, les douleurs multi-articulaires et les maux de tête. La prévalence du SFC varie de 0,007 à 2,8 % dans la population adulte générale et de 0,006 à 3,0 % dans la pratique des soins primaires (2). Bien que la plupart de ceux qui reçoivent un diagnostic de SFC soient âgés de 30 à 40 ans, de race blanche et de sexe féminin, le SFC affecte à la fois les femmes et les hommes, les adultes et les enfants, et toutes les classes raciales et socio-économiques.

Les patients atteints du SFC ont 2 à 4 fois plus de taux de dépression et d'anxiété que la population générale. Le SFC est également couramment associé à la fibromyalgie, un trouble caractérisé par une douleur généralisée chronique, une sensibilité, une fatigue, des troubles du sommeil et de l'humeur. Dans certains échantillons, 70 % des patients atteints de fibromyalgie répondent également aux critères du SFC. Le SFC et la fibromyalgie se caractérisent par de plus grandes similitudes que des différences et peuvent partager des caractéristiques physiopathologiques. Comme la fibromyalgie, le SFC est associé à des douleurs chroniques, des troubles du sommeil et de l'humeur. Étant donné que la fibromyalgie répond au traitement par antidépresseurs, en particulier les inhibiteurs doubles de la recapture de la sérotonine et de la norépinéphrine, y compris la duloxétine, des essais d'antidépresseurs dans le SFC sont clairement nécessaires.

Type d'étude

Interventionnel

Inscription (Réel)

60

Phase

  • Phase 2
  • Phase 3

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Lieux d'étude

    • Ohio
      • Cincinnati, Ohio, États-Unis, 45219
        • Women's Health Research Program

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

18 ans à 65 ans (Adulte, Adulte plus âgé)

Accepte les volontaires sains

Non

Sexes éligibles pour l'étude

Tout

La description

Critère d'intégration:

  1. Patients ambulatoires femmes et hommes âgés de 18 à 65 ans.
  2. Répondre aux critères de la définition révisée du Center for Disease Control (CDC) du syndrome de fatigue chronique (SFC) (au moins 6 mois de fatigue persistante qui réduit considérablement le niveau d'activité de la personne ; 4 ou plus des symptômes suivants qui doivent survenir avec la fatigue dans un Période de 6 mois : troubles de la mémoire ou de la concentration, mal de gorge, glandes douloureuses, muscles endoloris ou raides, douleurs multiarticulaires, nouveaux maux de tête, sommeil non réparateur et fatigue post-effort. Les conditions médicales qui peuvent expliquer la fatigue et les troubles psychiatriques, y compris les troubles alimentaires, les troubles psychotiques, le trouble bipolaire, la dépression mélancolique et la toxicomanie dans les 2 ans suivant l'apparition de la fatigue, sont exclues).
  3. Fourniture d'un consentement éclairé écrit pour la participation à l'essai.
  4. Niveau d'éducation et degré de compréhension permettant au patient de communiquer de manière intelligible avec l'investigateur et le personnel de l'étude.
  5. Jugé fiable et s'engage à respecter tous les rendez-vous pour les visites à la clinique, les tests et les procédures requis par le protocole.

Critère d'exclusion:

  1. Trouble dépressif majeur mélancolique actuel ou diagnostic antérieur de psychose, de trouble de l'alimentation ou de trouble bipolaire.
  2. Antécédents d'abus de substances ou de dépendance au cours de l'année écoulée, à l'exclusion de la nicotine et de la caféine.
  3. Un dépistage de drogue dans l'urine positif pour toute substance d'abus (peut être retesté si le test positif concernait un médicament prescrit qui n'a pas été lavé).
  4. Les femmes enceintes ou qui allaitent ; les femmes doivent être testées négatives pour la grossesse lors de la visite 1.
  5. Femmes en âge de procréer qui n'utilisent pas de moyen de contraception médicalement accepté lors de rapports sexuels.
  6. Patients qui, de l'avis de l'investigateur, sont réfractaires au traitement ou dont la réponse est susceptible d'être compromise par des problèmes d'indemnisation d'invalidité existants ou futurs.
  7. Maladie médicale instable grave, y compris maladie cardiovasculaire, hépatique, rénale, respiratoire ou hématologique, ou autres conditions médicales ou psychiatriques instables qui, de l'avis de l'investigateur, compromettraient la participation ou entraîneraient probablement une hospitalisation pendant la durée de l'étude. Concentrations anormales de thyréostimuline (TSH) (sauf si le traitement de l'hypothyroïdie est stable depuis au moins 3 mois et si le patient est cliniquement euthyroïdien).
  8. Patients atteints de glaucome à angle fermé non contrôlé.
  9. Patients présentant une atteinte hépatique aiguë (telle qu'une hépatite) ou une cirrhose sévère (classe C de Child-Pugh).
  10. Patients jugés avant la randomisation comme étant à risque suicidaire par l'investigateur clinique.
  11. Traitement avec des antidépresseurs dans les 14 jours précédant la randomisation, à l'exception de la fluoxétine, qui ne peut pas être utilisée dans les 30 jours précédant la randomisation. Nécessité potentielle d'utiliser un inhibiteur de la monoamine oxydase (IMAO) pendant l'étude ou dans les 2 semaines suivant l'arrêt du traitement à l'étude.
  12. Patients ayant déjà pris de la duloxétine
  13. Les patients qui prennent des médicaments exclus qui ne peuvent pas être interrompus lors de la visite 1.
  14. Traitement au cours des 30 derniers jours avec un médicament qui n'a pas reçu l'approbation réglementaire au moment de l'entrée dans l'étude.
  15. Hypersensibilité connue à la duloxétine ou à l'un des ingrédients inactifs.

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: Traitement
  • Répartition: Randomisé
  • Modèle interventionnel: Affectation parallèle
  • Masquage: Tripler

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras
Intervention / Traitement
Expérimental: Duloxétine
Duloxétine po 60-120 mg/jour pendant 12 semaines
Duloxétine po 60-120 mg/jour pendant 12 semaines
Autres noms:
  • Cymbalte
Comparateur placebo: Placebo
Comparateur placebo à la duloxétine
Dose de pilule de sucre comparable à la duloxétine
Autres noms:
  • Pilule de sucre

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Changement par rapport à la ligne de base dans l'inventaire de fatigue multidimensionnelle (MFI) - Score général de la sous-échelle de fatigue
Délai: De la référence au point final à 12 semaines

Le MFI est un instrument autodéclaré qui contient 20 énoncés couvrant différents aspects de la fatigue. Le MFI se compose de 5 sous-échelles : fatigue générale, fatigue physique, fatigue mentale, activité réduite et concentration réduite. Chaque sous-échelle comprend 4 items avec des échelles de Likert à 5 points. Les scores sur chaque sous-échelle vont de 4 à 20, les scores les plus élevés indiquant une plus grande fatigue. Une diminution du score indique une amélioration.

La sous-échelle de fatigue générale (mesure principale) comprend des énoncés généraux sur la fatigue, le sentiment de repos et le sentiment général d'être en forme.

De la référence au point final à 12 semaines

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Changement par rapport à la ligne de base dans l'inventaire bref de la douleur (BPI) - Score moyen d'intensité de la douleur
Délai: De la référence au point final à 12 semaines
Le BPI est une échelle auto-administrée qui mesure la sévérité de la douleur. La sévérité de la douleur est évaluée sur une échelle de 0 [pas de douleur] à 10 [douleur aussi intense que vous pouvez l'imaginer]. La douleur moyenne est évaluée sur les 24 heures précédentes. Des scores plus élevés indiquent une plus grande sévérité de la douleur. Une diminution du score indique une amélioration (c.-à-d. diminution de l'intensité de la douleur).
De la référence au point final à 12 semaines
Changement par rapport au départ dans l'échelle d'anxiété et de dépression hospitalière (HADS) -- sous-échelle de dépression
Délai: de la ligne de base au point final à 12 semaines
Le HADS est un instrument d'auto-déclaration conçu comme un bref outil d'évaluation de l'anxiété et de la dépression dans les populations non psychiatriques. Il s'agit d'un questionnaire de 14 items composé de 2 sous-échelles de 7 items conçus pour mesurer les niveaux d'anxiété et de dépression. Chaque élément du questionnaire est noté de 0 à 3, ce qui signifie qu'une personne peut obtenir un score compris entre 0 et 21 pour l'anxiété ou la dépression. Des scores plus élevés indiquent des niveaux plus élevés d'anxiété ou de dépression. Une diminution du score indique une amélioration.
de la ligne de base au point final à 12 semaines
Changement par rapport au départ dans l'impression clinique globale de gravité (CGI-S)
Délai: de la ligne de base au point final à 12 semaines
Évaluation de la gravité par le clinicien sur une échelle de 1 (normal) à 7 (extrêmement malade). Une diminution du score indique une amélioration.
de la ligne de base au point final à 12 semaines
Impression globale d'amélioration du patient (PGI-I)
Délai: ligne de base au point final à 12 semaines.
Évaluation du changement par le patient sur une échelle de 1 (très bien meilleure) à 7 (bien pire).
ligne de base au point final à 12 semaines.
Nombre de participants qui ont interrompu l'étude pour une raison quelconque
Délai: À tout moment après la randomisation jusqu'à 12 semaines.
Description des taux d'abandon des participants ; tous les participants qui ont abandonné l'étude après la randomisation ont été inclus. Les raisons des abandons comprenaient le manque d'efficacité, les événements indésirables, les perdus de vue, les conflits personnels ou toute autre décision du patient, le retrait du consentement éclairé et la non-conformité.
À tout moment après la randomisation jusqu'à 12 semaines.
Nombre de participants qui ont interrompu l'utilisation du traitement en raison d'événements indésirables
Délai: À tout moment après la randomisation jusqu'à 12 semaines.
Patients qui ont abandonné l'étude en raison d'événements indésirables intolérables.
À tout moment après la randomisation jusqu'à 12 semaines.

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Collaborateurs

Les enquêteurs

  • Chercheur principal: Lesley M Arnold, MD, University of Cincinnati Women's Health Research Program

Publications et liens utiles

La personne responsable de la saisie des informations sur l'étude fournit volontairement ces publications. Il peut s'agir de tout ce qui concerne l'étude.

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude

1 septembre 2006

Achèvement primaire (Réel)

1 juin 2012

Achèvement de l'étude (Réel)

1 mars 2014

Dates d'inscription aux études

Première soumission

12 septembre 2006

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

12 septembre 2006

Première publication (Estimation)

13 septembre 2006

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Estimation)

21 août 2015

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

31 juillet 2015

Dernière vérification

1 juillet 2015

Plus d'information

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

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